中医名著李东垣《脾胃论》讲解之一(听课笔记)

《脾胃论》解读

主讲人:湖南中医药大学谢雪娇老师

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小孩因为医生发汗过度,或者大量使用抗生素而伤及孩子之阳气包括表阳和脾胃之阳。表阳虚的孩子经常容易出汗,稍微活动就大汗淋漓,睡一晚有时需要换几身衣服,而且很容易感冒扁桃体也经常性肿大,有的人索性拿掉扁桃体。(这是现代人经常犯的错误,不去寻找根源而只是头痛医头,南辕北辙离真相越来越远,岂不悲乎!)此皆是医之过也,李东垣在《脾胃论》中也感叹“粗工不解读,妄意使用,本以活人,反以害人”。记得彭坚老师在谈到他临床经验时也提到“抗生素儿童”讲的也是这个道理。

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谢老师还提到切不可见咳止咳,对于咳嗽应该辨证论治,有的咳嗽是因为表阳不固或者因为误治伤及表阳,如果不先固护表阳,却服用一些治疗咳嗽的中药(不少治疗咳嗽的中药如百部,都有发汗解表的功能),这样只会虚者越虚,咳嗽成为迁延日久的慢性病。只有表固则阳自密,咳嗽自然能逐渐好转。

春天万物复苏,生发之气日益增长,人体之阳气会被春生之气扰动,容易走向两个极端。阳气壮盛之人脾气更暴躁,可用柴胡疏肝解郁,这里用柴胡非用其升阳之功也;而阳虚之人则更加容易犯抑郁症所谓“但欲寐”,可用升阳三宝——葛根、柴胡、升麻治之。夏天暑气炎上,无病都三分虚,更需要注意固护阳气。

在用柴胡疏肝解郁时,要注意不可一味疏散,还需要用芍药收敛,一收一放阴阳平衡。这也是名方“逍遥散”之妙也

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小柴胡汤使用“人参”,主要是用人参助少阳胆气以胜寒邪,所谓寒热往来正是“正邪交争”之像也,扶正祛邪乃正法也。

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