
(一)肾的主要生理功能
1.藏精,主生长、发育与生殖
肾藏精,指肾对精有闭藏的功能,为精气在体内充分发挥生理效应创造良好的条件。
精气是构成人体的基本物质,是人体生长发育及各种功能活动的物质基础,精分为“先天之精”和“后天之精”,“先天之精”,有赖于,“后天之精”的培养和充养,才能充分发挥其生理效应;“后天之精”,依赖于,“先天之精”的活力资助。二者相辅相成,在肾中密切结合而组成肾中之精气。
肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。《素问上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛装;阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天葵至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,筋肉满壮;五八,肾气衰,发堕槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颂白;七八,肝气衰,筋不能动,天葵竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去”。天葵是藏于肾中具有促进生殖功能的一种先天而生的物质。以上经文指出,肾中精气对人体的生长,发育与生殖机能的重要作用。同时,明确指出以齿、骨、发的变化,作为观察肾中精气盛衰和判断人体生长,发育及衰老的标志。由于肾中精气的盛衰决定着人体的生、长、壮、老、己,因此,某些先天性疾病、生长发育迟缓、生殖机能低下等均可从肾论治。
肾中精气是人体生命活动之本。肾中精气的生理效应,可概括为肾阴和肾阳两个方面,肾阴对人体各脏腑组织器官具有滋润、濡润的作用;肾阳对人体各脏腑组织器官具有推动、温煦的作用。肾阴和肾阳是人体各脏腑阴阳的根精、舌质红而少津等;肾阳虚多见疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛和痿弱、小便清长或不利或遗尿失禁、舌质淡,性机能减退和水肿等。
由于肾阴和肾阳均以肾中精气为其物质基础,肾的阴虚和阳虚本质上均是肾中精气的不足,所以肾阴虚到一定程度可累及肾阳,肾阳虚到一定程度可累及肾阴,均发展为肾的阴阳两虚症。

2.主水
肾主水,指肾具有主持全身水液代谢,调节体内水液平衡的作用。肾主水的功能主要靠肾中精气对水液的蒸腾气化作用。和人体水液代谢过程关系最密切的是肺、脾、肾三脏,而肺的通调水道,脾的运化均依赖于肾的气化;尿液的生成、排泄,更与肾的气化有直接关系。所以肾中的蒸腾气化主宰着整个水液代谢。肾气化失常,水液代谢障碍,可致尿少、水肿;气不化水,则可致小便清长、尿多、尿频。
3.主纳气
肾主纳气,指肾有摄纳肺所吸人的清气,防止呼吸表浅,保证体内外气体交换的作用。
《累证治裁喘症》说:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和”。肾纳气正常,呼吸均匀和调。肾纳气功能减退,摄纳无权,呼吸表浅,可出现动辙气喘,呼多吸少等,称为“肾不纳气”。

(二)肾在志、在液、在体和在窍
1、肾在志为恐,在液为唾
肾为肾志,恐可伤肾,使肾气不固而二便失禁。唾与涎均为口津,稠浊者为唾,清稀者为涎。唾由肾精所化,唾液下咽可滋养肾精,多唾或久唾则伤肾精。
2.肾主骨生髓、充脑,其华在发,开窍于耳及前后二阴
骨的生长发育有赖于骨髓的滋养,肾藏精,精能化髓以养骨。肾中精气充足,骨髓充盈,骨骼发育正常且坚劲有力;肾中精气不足,骨髓空虚,则骨软无力,小儿卤门迟闭,老人骨脆易折。
髓有骨髓、脊髓和脑髓,均由肾中精气所化。脑由髓聚而成,故《灵枢海论》说:“脑为髓海”,脑的功能与肾有关。“齿为骨之余”,牙齿的生长与脱落,与肾中精气的盛衰密切相关,肾中精气充足,牙齿坚固;肾中精气不足,小儿牙齿生长延缓,成人牙齿易松动脱落。
肾藏精精可化血,“发为血之余”。年轻人精血充足,头发浓密润泽,老年人精血虚衰,发白易脱。但若未老先衰,头发枯稿,早脱早白,则与肾精不足有关。
耳是人体的听觉器官,其赖肾精滋养。肾中精气充足,耳得所养,听觉灵敏,分辨力高;肾中精气不足,耳失所养,听力减退,耳鸣耳聋。
二阴,即前后二阴。前阴是排尿和生殖的器官;后阴是排泄粪便的通道。尿液的排泄虽属膀胱,但必须依赖于肾的气化功能才能完成。粪便的排泄虽属大肠,但亦与肾的气化有关。如肾气不足,肠液枯涸,可致便秘;肾阳虚衰,气化无权,可致阳虚便秘或五更泄泻;肾气不固,可致久泻滑脱,故有“肾主二便”之说。

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