每每当得知我的专业是眼科时，被问的最多的问题恐怕就是关于孩子视力的问题了，“我孩子近视，能做手术吗”“我孩子最近视力又下降了，怎么办”“听说有一种角膜眼镜可以治近视吗”
甚至上次给全院医生做了一次青少年近视的学术讲座后，本身身为医生的同事们也表示有很多他们也不甚清楚的地方。的确，现在关于青少年近视防控的资料虽说是铺天盖地，但是对并不从事这项专业的人及家长来说，也是老虎吃天不知从何处下手，所以当时我在讲座里把近视防控的行业共识及最新进展整理了出来，总结成方便理解的要点，以家长们切实可操作的步骤呈现了出来，就简便易行多了。
近视的问题的大前提始终是预防大于治疗，所以我们提倡孩子从三岁起就哟建立定期系统地做眼科检查的习惯和建立眼健康档案。
具体体现为家长们可以操作的步骤，分成三个阶段十步曲。
01
对于青少年，三岁以上就已经进入了幼儿园，一直到十八岁，都遵循的是一种学期制的作息，根据这个作息，我们把孩子近视防控系统检测的起点定在每年的寒暑假一放假，进入第一阶段。
第一阶段我们就把它叫做假期阶段吧，这是非常重要的阶段，十步曲里的前七步都在这个阶段完成，也就是我们要在这个阶段做的七件事情。这七件事情是初诊，3-7天用药，3-7天复诊，21天复诊，综合评估全面诊断，建立眼健康档案，综合干预。家长们需要做的是对这七个步骤心中有数，带着孩子去医院好好配合医生就好了。
02
第二个阶段我们叫它开学阶段吧，经过假期的检查和治疗方案的制定，开学后我们主要做的事就是按照假期制定的治疗方案执行，有什么情况随时去医院处理，这个阶段里面包含十步曲的第七第八步，也就是日常生活中每天必做的事及放假前准备（期末考试结束即刻与医生取得联系进行预约）这两步。
而日常生活中每天必做的事应该是家庭需要掌握的要点，也是很多家长最关心的“我们该怎么办”的问题，在这里我也是把这部分总结为几个要点来讲。
首先我想说说目前对于近视业内比较公认的有循证依据的几个对近视防控有效的手段，主要的有五点（为此我还专门跟眼科医院做青少近视防控工作多年的教授进行了咨询）：保持充足的睡眠（至少八小时有效睡眠）；至少每看书等近距离用眼一小时就要休息下眼睛（进行远眺）；每天一到两小时的户外活动；极低浓度的阿托品滴眼液（必须在专科医生指导下使用）；角膜塑形镜（到专业医疗机构进行验配和复诊）。
其次，除外上面的五个大点来说，细节上还有一些需要家长们注意的地方，在这我想说说对于未患/初患近视以及已患近视的孩子来说，具体的手段还有一些差别。
对于未患/初患近视来说，干预手段叫做预防保健，在这不说类似保证巩膜静脉压低水平之类的专业术语，就说说家长和孩子们能具体注意的方面：眼压首先是要控制好的，这个定期眼部检查是常规项目，平时疏解孩子的学习等压力，孩子们调皮一点的有些危险动作还是要让少做，比如倒立之类的，如果检查眼压高的话马上让医生处理；改善眼部微循环，做做眼保健操按摩穴位是不错的，早晚洗脸时拿温毛巾顺手温敷眼睛一下，这是促进眼部血液循环的简洁办法；适当的时候可以冷敷增强巩膜抗张力能力，总之切记不要热敷；眼部睫状肌调节能力弱的孩子可以在眼科做做锻炼睫状肌的训练；对于发现弱视的孩子尽早进行弱视治疗，进行视觉重建；还有就是光源问题，孩子看书看东西的照明要有足够的亮度和色温，一般4000k的色温阅读效率高而视疲劳感低，亮度一般在10-100毫朗巴，一定记得不要选冷光源，选购灯的时候心中有数；孩子看书的时候坐姿正确，还有一个小提示是女孩子刘海最好剪短不要遮盖视线。
对于已患近视来说，干预手段就叫做控制进展了，包括控制眼压；有氧运动；加强营养；改善微循环；使用角膜塑形镜等了，这个时候更重要的是在家庭防治的基础上和医生紧密配合。
03
第三个阶段其实也是近视进展到最后的一个阶段的，也就是近视的程度进展到中高度近视，出现了并发症，这个阶段叫做并发症防治阶段。
针对近视导致的双眼视功能受损，白内障，斜视，网脱，玻璃体疾病等具体的并发症进行预防和治疗。一旦进行到这个阶段，是很棘手的，不管是近视手术还是角膜塑形镜都有近视度数的限制，高度近视的治疗目的只能是尽可能地不让并发症出现，出现了也就是针对具体疾病的治疗，尽可能挽救视功能。
对于孩子的视力来说，怎么样强调预防的重要性都不为过，因为近视是一种不可逆的病变，只有从源头上养成好的生活学习以及监测习惯，这样的一点点习惯养成的“麻烦”要远远小于近视形成后治疗的“大”麻烦。
