凡事预则立不预则废，这里的“预”可以理解为“目标”，或者路线图，思路，就是解决问题途径。
心理咨询时候确立目标非常重要，否则如同文章缺乏主线，容易形散神也四散。
一般来说，聊天、演讲和咨询最大不同在于：
聊天两人以上都可以，随意而为，不要求围绕特定目标展开；
演讲是演讲者的单口相声，围绕自己设定的单方面主题目标展开；
而咨询是双方进行的动态对话，而且是收费、助人行为，各自角度不同，意味着利益不同，想法不同，预期更是不同，需要确定共同谈话目的，以便求同存异，取得最大公约数。
记得初次咨询那位工作不久小姑娘的失眠问题，一般性的心理问题，谈得时间也充足，结束后兴高采烈与大家分享交流，猛然发现自己一直就没有确定咨询目标！完全是“脚踩西瓜皮，滑到哪里算哪里”。
理论与实践差别，一听就懂一做就错，就是如此形象！
李老师分享这个性功能障碍咨询案例，这个进城打工年轻男子的难以启齿与焦虑不安，其实对于咨询师相当容易猜测根源所在，那就是夫妻关系问题，直接涉及的是亲密和信任关系。
信任是双方的，然而改善信任需要一方率先做出认知与行动，通过改变自己带动对方改变。了解原因观察谁有能力协助先改变，当然还有一句话“谁在痛苦区谁改变”。
从这个案例看，不是身体问题，则是心理问题，也就是关系问题。夫妻关系要从求助者改变，怎么改变，夫妻互动关系成为采取何种咨询方式指标之一。
之所以咨询师追问原因，在于确定夫妻关系真相。一连串问句，机关炮一般追出根源：
“如果只能说一个的话，您觉得造成问题的唯一的原因是什么？”
“好好想想，您一定找过原因的！”
“您一定想通过自己的这次特殊经历告诉我一个重要的秘密！”
“您觉得呢？”
通过启发引导求助者，得知关系问题出在“猜疑”上，猜疑导致自尊心受损，表现为不自信，于是也就确定咨询目标为提高求助者自信心。
围绕提高自信展开目标，是个很实际做法。背后理论依据是自信来自自尊，而詹姆士的自尊公式：自尊等于成功除以抱负。提高自尊要么提高成功效能感，要么降低抱负预期度。
这样一来也就有了咨询路线和思路。
搞明白求助者对妻子的高度怀疑以及自我本能下的在外宣泄愧疚，如何提高自信心是个难题。难题在于心理上的怀疑一旦出现无法证实和证伪，痛苦羞愧愤怒纠缠一起，“剪不断理还乱”。
咨询思路就是迎难而上，提高自信就不得不面对真实，别无捷径。
于是话题也就引向孩子身上，引起父亲角色的幸福感，这是提高成功感受；引出“用进废退”理论，通过生理解释容易接受性功能阶段性弱化特点；通过正面回答马上到来夫妻生活成功率仅为40%，既给予希望，又适当打压降低预期，当接受最差预期也就会出现最好结果。
再次回到行为目的讨论上，进城打工目是体现男人养家糊口价值，性本能发泄是证明男人本色，夫妻团聚出现性功能障碍是赎罪以求安心，怀疑妻子是投射也是转移达到趋利避害目的，咨询求助则是表达积极面对困境更是敢于行动观点目的。
说到底，负重而行才是真实生活，悲喜交加汇聚生活底色，看清看不清向前走有行动才会有收获。
我们助人能力有限，无奈的太多，尽力就好，不用得意，也无需自责。
作业：（1）请关注咨询目标，并理清咨询师是如何向目标一步一步靠近的；（2）阅读并思考以下内容，识别求助者的防御及咨询师对防御的处理：他没有回答，而是问：“你觉得我老婆在家是不是也像我这样不干好事儿？”“您觉得呢？”我反问。他立马答：“不太可能！”
职业训练让我对求助者表达时的抑（降低）、扬（升高）、顿（停顿）、挫（转折）始终保持着敏感，因而能轻易地听出来他在“不”和“太”之间那轻微的时间延迟，也就知道他在无意识层面想跟我说的是：“不，太可能！”
