十三,旋覆花类方

旋覆花类方

......

旋覆花汤

原文:1.肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》

2.寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋复花汤主之。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

原方:旋覆花三两  葱十四茎  新绛少许  上三味,以水三升,煮取 一升,顿服之。

注:

陶弘景论新绛:即今染绛茜草也

海豹飞船:旋覆花汤用葱14茎,可是加水才600ml,煮剩200ml,如果是大葱很多药大部分都露出水面了,这葱应当是像小香葱那么大或者更小,而且只用葱茎。

医案:

冯世纶:夜宿青龙峡,有人来求诊,一位52岁男性司机,昨半夜即感胸紧胀痛、恶寒,至晚益重难忍,时以两手捶击胸肋,谓捶后较舒,伴恶寒头痛,咳嗽无痰,口中和而思热饮,苔白,脉弦细。嘱其自采鲜旋覆花一把、葱白4根,生姜三片,煎汤一碗,热饮并盖棉被,身见微汗即可。翌日告谢痊愈。

......

旋覆代赭汤

原文:伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。《伤寒论》(161)

原方:旋覆花三两  人参二两  生姜五两  代赭一两  半夏半升,洗  大枣十二枚,擘  甘草三两,炙  上七味,以水一斗,煮取 六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

注:

东子:噫气即嗳气。代赭通便治便秘。旋覆花有细绒毛易刺激喉咙,须用纱布包煎。

医案:

李洪治:顽固性咯逆一般由膈肌痉挛引发,其中不乏一些其他病引起 中药一般用血俯逐瘀汤  生姜泻心汤 旋复代褐汤等,如方证对应可很快治愈  如医案

杜某 男 34岁,苔薄黄质舌边暗紫色,脉右关沉,反复咯逆,胃不适,发作时胃痛三年余。体瘦,处方:半夏12 黄芩10生姜25 党参12 甘草10 黄连3  大枣10  枳壳12 厚朴10 桂枝10  生地20,五剂煎。复诊,引发胃更加不适并食欲不振(考虑到是否生地引发) 有胸前堵塞感    苔薄白舌根黄边质暗紫色 脉同前,处方:桂枝10 茯苓15 桃仁12  丹皮10 赤芍15  半夏12 代赭石25 干姜9 甘草9 党参10 旋复花12 生姜5

五剂。复诊,病人喝3付后已愈其余药未喝,问其原因说  好了就不吃了。随访未复发。附,病人 苔薄白舌根黄边质暗紫色应该有淤血,用桂枝茯苓丸。顽固性咯逆用生姜泻心汤无效用旋复代赭汤。

rst39583:段某,女,93岁。今年8月25日初诊,进食则呕吐酸苦涎液两年余,伴旋晕欲跌,或恶寒,或呃逆。近来加重,饮食不下呕吐频作,咽部梗阻感,脘痛拒按,口干欲热饮,大便秘6-7日一行,小便黄,舌苔白腻,中根较厚浊,脉弦滑有力,血压180/70mmHg,据以往经历,该患颇似食道癌。因高龄不便出远门,未得确诊。据证选方,予大柴胡汤合旋复代赭汤麦门冬汤加竹茹、八月札,二剂。28日复诊,加吴芋2克、丹参10克。30号三诊,大便稍溏,去大黄,加娄衣10克、谷芽10克,三剂。未再诊。10月初,其儿媳来诊,谓其婆婆药后已愈。以往治疗类似疾患,大多无功而返,本例获效,实出乎预料。其脉压差偏大,是否表示邪气较盛?

咖啡猫猫:2、女性,51岁,慢性浅表性胃炎。胃部隐痛,稍胀,嗳气,恶心,咽中如有物阻,便秘。初用解郁汤,服用一月胃部症状消失,便秘好转,唯咽部症状无好转,且吞咽时感胸骨后隐隐作痛。原方加旋覆花10克,代赭石10克,党参10克,继服5剂,咽部症状及胸骨后疼痛明显好转。

3、女性,56岁,慢性浅表性胃炎。上腹胀 ,有气嗳不出,咽部有异物感,大便正常。初服解郁汤25剂,胀好转,气减少,但咽部症状无好转,颈部似缠绕了硬物,常不禁伸手去拉衣领。予旋覆代赭汤合半夏厚朴汤(旋覆花、代赭石各10克),五剂后症状明显缓解,仍在服用中。

4、女性,44岁,胆汁返流性胃炎。去年因双下肢不明性疼痛,闭经、便秘而在黄师处诊治,予温经汤后痛止、经来、便通。此次胃中灼痛不适,嗳气不畅,咽中不适,发出咕咕响声。初用小建中汤未效,后用解郁汤仍不效。再用四逆散合栀子豉汤,灼痛好转,仍有上腹部痞胀不适,嗳气,咽部症状无缓解。据其此次经来腹痛、面部泛出较多黑斑,更用当归芍药散,仍无效。最后用旋覆代赭汤原方(旋覆花、代赭石各10克)5剂,嘱患者若不效,仍请黄师处就诊。不料此方有效,自服20剂后好转停药。

旋覆代赭汤治疗“伤寒发汗、若吐、若下,解后心下痞硬、噫气不除者”。故胃气虚弱,心下痞硬,噫气不除是应用本方的着眼点。原文“噫气”可视作嗳气,呃逆,呕吐,咳嗽等,即气机上冲的表现。《经方100首》把运用本方的指征拓展为“痰多而粘,两胁胀痛,咽间有异物感,咯之不易、吐之不尽,咳喘,腹中有气,自下上冲等”。其中载有“朱进忠治一女,呃逆频作20多天,吃饭时好转,咽喉不利……投以此方加陈皮,4剂愈”,以及用此方治疗梅核气的验案。

本案四例中三例有痞胀、嗳气、及咽部症状,一例食管梗阻症状。除第4例用原方外,其余3例都在原方的基础上合用了本方而取效。故临证见痞胀,嗳气,咽部主诉突出,这三种症状并存时,可能有运用本方的机会较多,特别是用了其他方法治疗效果不佳时。对于妇人“梅核气”,如半夏厚朴汤疗效不佳时,也应想到尝试应用本方。此方是否能缓解食管痉挛,促进胃肠蠕动,值得进一步探讨。

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