2016年5月，陈女士兄妹经商议联系了一家养老院，希望年迈的母亲吕阿婆能得到专业护理。考虑到老人身体欠佳，家属又无法提供健康证明，养老院仅同意老人试住，并要求家属书面承诺愿意承担一切风险。
为让母亲尽快入院，陈女士兄妹接受了这些要求，吕阿婆随即被安排入住。养老院为她安排了护理人员提供24小时的一级护理，由护工照顾其日常生活起居。
护工为吕阿婆进行日常护理中，发现其衣物及枕巾上有呕吐物，医务人员检查后，建议正在养老院探望母亲的陈女士将老人送医治疗，但陈女士表示并无大碍，只是将脏衣物拿回家清洗。
次日清晨6时许，医务人员查房时发现吕阿婆病情加重，遂联系陈女士，但电话始终无人接听，几经周折后，救护车将老人送到医院抢救，最终吕阿婆因病重抢救无效死亡，死亡原因为脑内出血及老年痴呆。
陈女士兄妹认为，养老院耽误病情，没有尽到该尽的职责，因此将养老院诉至法院，索赔15万余元。
养老院辩称，老人首次出现呕吐时，老人的女儿就在场，医务人员也建议送医治疗，但遭到拒绝。次日清晨，医护人员发现异常情况后，电话联系家属却无人接听，之后虽联系上家属，但家属又称需先取来医保卡才能送医，导致送医延迟。养老院认为自身既没有违约行为，也没有侵权行为，故不应承担任何责任。
法院审理后认为，从家属向养老院出具承诺书可看出，众子女十分清楚老人入院时的健康状况。家属已知晓吕阿婆出现呕吐情况，却未采取任何救治措施。次日上午，老人病情加重，家属得知情况后非但未及时送医，还坚持回家取医保卡后才拨打急救电话，一定程度上贻误了救治。养老院在老人发生呕吐等异常情况时，及时通知家属送医，老人的死亡原因是脑出血及老年痴呆，与养老院无任何因果关系，遂驳回了诉请。
那么，养老院对吕阿婆负有哪些义务？如果判断养老院尽到这些义务？发生类似情况时，养老院应尽到哪些责任，以免承担不利后果？
本文案例中，养老院与吕阿婆之间形成养老服务合同关系，作为提供服务的养老院，应按照合同约定提供护理、医疗服务，提供的设施、环境应达到国家法定标准。
养老院是否尽到服务义务的判断标准，主要是合同约定。如果双方没有约定或者约定不明确，有明确法律规定的情况下，依据法律规定作出判断；如果没有明确法律规定，则在充分考虑服务对象的年龄、身体状况、行动能力等因素，结合养老院规模、资质、人员配置等情况，综合进行判断。
意外往往难以避免，如果发生类似本案的情况，作为养老院在积极采取治疗、护理措施的同时，应当及时通知老人近亲属，安排送医就诊。
我们建议，老人应根据自身需求和经济条件选择合适的养老院，做好实地考察，保证自己入住一个满意的养老居所。签订合同时，要更加关注合同中约定的养老院提供的护理、医疗服务，以及相关硬件的规定，必要时应该要求子女或专业人士陪同签订合同。老人及其亲属不能讳疾忌医，入住时要准确全面告知养老院自身情况，不要有所隐瞒，以免最后给自己造成不必要的损害。子女在老人选择入住养老机构时，应该尊重老人的意见，不能认为将老人送到了养老机构，就能减轻自己的责任和义务。
