忙碌于一针一刀间，疼痛医生周记（2020-05-25至2020-05-29）

                                刘晓田

                        2020-05-29

问事于颈疼腿抽先，

操心于腹满二便干，

忙碌于一针一刀间，

进步于晨露晚霞边！

病例，

1.女，33岁。

腰痛1周，外敷膏药等治疗，症状加重。以咳嗽，翻身，起坐时为甚。

查体，直腿弯腰15度左右受限。腰骶部叩痛阳性。腰椎CT，腰4/5椎间盘突出。

诊断，腰骶部软组织损伤。

星期1（2020-0525），腹直肌痛点针刺。

星期2，腰痛稍减轻。左腰骶部针刺。

星期3，䁏痛无明显改善。行走伴有右臀部酸困不适，左臀中肌针刺。

星期4，腰痛减轻，行走时右臀部不适明显减轻。右臀中肌针刺。

星期5，咳嗽无腰痛，起坐，翻身腰痛明显改善，行走时右臀部疼痛消失，今特殊时期，未针刺，

待续。

2.女，52岁，

颈项疼痛，头木7—8月，加重半月。

先后行推拿，口服药物，输液等治疗，症状时轻时重。

既往患口干，口臭1年余，多次行中西医诊治，无效。

查体，自然站立位，右肩低，左颈2-5椎旁压痛阳性，向左转颈稍受限。X线示颈椎退变。

诊断，1.颈椎病2.脾气虚

星期1（202005-25），距第1次行右颈项部针，间隔3天，自诉1次治疗后颈项（左侧为主）疼痛减轻50%。左侧颈项部针刺。

星期2，颈项部疼痛再次出现，较未治疗时轻。予右颈项部针刺，口服健脾汤+龙胆泻肝汤加减，中药汤剂，一日二次

星期3，颈项疼痛有所缓解。头木明显减轻，左侧颈胸部针刺。

星期4，颈项部疼痛基本消失，头脑头晰，头木消失。口臭，口干明显改善。予左腰骶部针刺。

星期5，咋夜出现腰骶部疼痛，伴有头晕，恶心出现。今晨上述症状消失。查体，颈项活动自如，无压痛，右腰骶叩痛阳性。患者不愿行腰骶部针刺，暂停治疗。

3.女，55岁。

腰痛7-8年，发作20天。

20天前颈项部不适，在院外予以泄血，拔罐等治疗。颈项部不适消失，出现腰部疼痛，予上述治疗后加重求诊。既往腰椎CT，椎间盘突出。查体，弯腰弓背状，手扶腰骶部行走。弯腰，后伸均受限。诊断，腰骶部软组织损害。

星期1（2020-05-25）右内收肌处针刺。

星期2，腰痛减轻30%。查体，右腰骶叩痛。予右腰骶针刺。

星期3，腰痛无明显改善。针刺左内收肌处。

星期4，自诉腰痛较前明显减轻，行走时左臀部困痛不适。查体，左腰骶叩痛，左坐骨结节处压痛。予左腰骶针刺。

星期5，左臀部不适消失。予左颈项部针刺。

待续。

4.男，67岁，颈项疼痛4-5年。

既往，失眠5-6年。

查体，头前倾状，颈肩背部，双冈下压痛，左肘关节僵直。

诊断，1.上交叉综合征2.失眠。

星期1（2020-05-25）左颈项部针刺。

星期2，自诉多年来，昨晚是从来没有的睡了一夜觉。予右颈项部针刺。

星期3，右颈项疼痛明显减轻。予左胸旁针刺。

星期4，左肩背部不适，左腘窝处疼痛，僵硬感。予左冈下，左臀中肌处针刺。

星期5，左肩背部不适减轻，左腘窝疼痛消失。自诉左肘关节不适。予针刺左喙突，左锁骨下s，左胸锁乳突肌，左肱二头肌肌皮神经走行路线等处。

待续……

5.女，62岁。

间断胸痛10余年，发作3-4天。

多年来先后就诊于灵宝，三门峡，予灵，潼关等大，小医院。行胸部CT，化验等检查，诊断为肋软骨炎，给予局部封闭等治疗，效不佳。3-4天前无明显原因，再次出现胸痛，伴有气促不适。

既往体健。

心电图（2020-0529）正常。

胸片（2020-05-29）未见异常。

查体，头前倾状，颈项向左侧屈受限，左胸3-6胸肋软骨处压痛，右胸4-7胸肋软骨处压痛。左颈胸椎旁压痛，左冈下压痛。

诊断，颈胸部软组织损害。

星期五（2020-05-29，第1次治疗），俯卧位针刺左颈胸椎旁。

起床后，左侧胸痛减轻70-80%。

待续……