最近流感盛行,孩子也不幸中招。所在的幼儿园不少小朋友都请假了,这让父母们很焦虑。幼儿园家长群中开始讨论疗法,有的说要相信科学,该打疫苗就打疫苗,该吃消炎药(抗生素)也得吃;有的则说,疫苗不安全,抗生素滥用,要治也得看中医。
你知道,中医话题,在任何时候谈起来,都极具争议,甚至是传说中的朋友绝交利器,你要想和朋友绝交就和他谈中医。家长群也不能幸免,一场论战爆发了。各执一词,各抒己见,各不相让,谁也不服谁。
我未曾学过医,但多少了解一些这方面争论的聚焦点。
不信中医的说,中医没有经过大样本随机双盲测试,不能算作科学;信中医的则说,科学也有解释不了东西,中医是更高级的生命哲学,它根据个体的具体情况进行具体施治,同样是“上火”,还分内热、外热;同样很虚的“虚”,还分阴虚、阳虚;同样的病,100个人得,治法就有100种。同样一种病,这个人治好了,那个人没治好,你说这是不同的人,所以方法不一样,效果不一样。
说这样的话,你就永远正确,永远正确就没办法证伪,不能证伪就不属于科学的范畴,它更多依赖的是医生个体的水准。这种状况下,中医中出现“骗子”的概率感觉就非常大。你看看电视广告中卖“保健品”的,没有一个是慈眉善目的老西医。
冒着被你取关的风险,粗浅聊聊。其实我更想说的是故事。
《金瓶梅》中的医生
《金瓶梅》中医生不少,之前写的蒋竹山就是(点击阅读:蒋竹山),这次再挑几个看看他们的治病手段。
西门庆的儿子官哥儿被藩金莲养的猫惊吓,昏迷不醒。
先请来“无照上岗”的刘婆。
刘婆子把官哥儿眉攒、脖根、两手关尺并心口,共灸了五醮,放他睡下。那孩子昏昏沉沉,直睡到日暮时分,西门庆来家还不醒。
接着请“小儿科太医”。
都用接鼻散试之,“若吹在鼻孔内打鼻涕,还看得;若无鼻涕出来,则看阴骘守他罢了。”于是吹下去,茫然无知,并无一个喷涕出来。
没招了,最后请了跳大神的巫医鲍太乙,也有版本说是鲍“太医”,无论是巫医还是太医,好像都没办法了。
鲍太乙说道:“这个变成天吊客忤(指冲犯了煞星邪祟),治不得了。”
西门庆在当地是真正的土豪,所请的医生肯定都是各专业的顶尖人才。可最终,这官哥儿“被灸得满身火艾”,又被太医、巫医胡乱摆弄,夭折了。
官哥儿一死,他的妈妈李瓶儿也病到了,给李瓶儿看病,又出场两个名医,一个是何老人,他儿子是冠带医士(官医);一个是自称“太医”的赵捣鬼。
作者对两人的丑恶嘴脸刻画得非常生动,两人给李瓶儿看病时还发生过激烈的学术讨论。
不再详说,只引用一段赵捣鬼太医的自我介绍。
我做太医姓赵,门前常有人叫。
只会卖杖摇铃,那有真材实料。
行医不按良方,看脉全凭嘴调。
要说治病无能,下手取积不妙。
头痛须要凿开,害眼全凭艾醮。
心疼定用刀剜,耳聋宜将针套。
得钱一味胡医,图利不图见效。
寻我的少吉多凶,到人家有哭无笑。
半积阴功半养身,古来医道通仙道。
由这样的医生看病,李瓶儿很快也呜呼哀哉了。
Ray Dalio 的看病经历
Ray Dalio 是对冲基金桥水创始人,桥水为客户赚取的收益远超任何一家对冲基金公司。他在新书《原则》中讲了一个非常精彩的看病经历。
2013年他被约翰·霍普金斯医院(美国很牛的医院)的专家诊断得了一种癌症前期症状,很严重,如果不治疗在3-5年内就会患上癌症死去。要治疗就要做手术切除食管,但这个方案又不适合他。Dalio 非常震惊,不过他没闲着。
他又找了4位研究这种病症的专家会面。
第一个说他的病情正在恶化,与最早那位医生说法不同的是,有一种手术可以治愈,但要切除 Dalio 的食管和胃,在手术台上死亡的概率是10%,导致终身残疾的概率是70%。即便这样,Dalio 认为活着的概率变大了。因为两个医生看法有出入,他在现场打了霍普金斯医院那名专家的电话,并请两个医生直接交换意见。
很快他又见了第二个医生,这名专家说,只要他每三个月去医院做一次内窥镜检查,就不会有任何问题。Dalio 感觉刚被判了死刑,马上又被无罪释放了。但他还不放心,这位医生说得对吗?
他又见了另外两名专家,他们都表示,走这种检查程序就不会有任何事。最终他决定采取这种做法。
Dalio 从鬼门关走了一遭,得出了很多大道理。我的感受是,这么多一流的专家,对同一个人的病情,看法竟然差别这么大。我们再面对医生或其他重大决策时,是否也可以更谨慎些呢?
西门庆那时怎么就没想到把刘婆、太医、巫医们,叫到一起,做个综合会诊呢?估计叫来后,也只是论战,而不是求同存异,缩小分歧,更不会共同寻求解决办法。
我的经历
一次孩子生病,在A医院,医生做了诊断,要求住院,并且开了一大堆猛药(有抗生素)。心中忐忑,就又换了一家医院(类似于 Dalio 的做法),可刚把上家医院的诊断结果说出来,医生就极不耐烦,“按他们说的治吧!”就不愿意再给看了。
其实在同一家医院,你上次让A医生看的,这次让B医生看,B医生往往都很不情愿。不清楚原因。
《魔鬼经济学》中的结论
史蒂芬·列维特在《魔鬼经济学2》中专门用一章描述了“评估医生医术很难”、“好医生与差医生的区别”等,他引用大量案例和数据,限于篇幅不再转述。直接给出他的结论:
如果你的病情很严重,去医院看病会略微提高你存活下来的概率;但如果病情并不严重,那么去看病就会提高你死亡的概率。
故事和结论都讲完了,相信你会有自己的判断。