白癜风是一种以皮肤、毛发、黏膜脱色变白为临床表现的皮肤色素脱失性疾病，由皮肤和( 或) 毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。本病呈局限性或全身泛发，皮损严重影响患者形象，造成心理自卑甚至社交障碍，因此，对白癜风治疗的研究具有十分重要的意义。

目前本病发病时间和发病机制不明确，国内外的分析表明白癜风的发病机理是多方面的，且目前应对白癜风的治疗方案也趋向多样化。笔者通过临床发现通过局部梅花针叩刺结合艾灸治疗白癜风，效果理想，现报道如下。

临床资料

2014 年 7 月 ～ 2015 年 9 月收治的白癜风患者 60 例，其中男 27 例，女 33 例；年龄 13 岁 ～ 68 岁；病程 1年 ～ 10年。根据白癜风临床分型及疗效标准，均为局限型白癜风，皮疹 1 处 ～ 4 处。

稳定期 28 例，进展期 32 例。皮损发生于面部 36 例，躯干部 13 例，四肢 11 例。排除皮肤癌、哺乳期、孕妇、心脑血管、造血系统等严重原发性疾病及肝肾功能异常者、近 1 个月内口服或外用光敏感药物者。

随机分为治疗组( 梅花针叩刺结合艾灸治疗) 和对照组( 单纯他克莫司治疗) 。见下表。

治疗方法

治疗组：梅花针以患者能够耐受的力度叩刺病变处，以局部皮肤潮红并微微出血为度；艾灸将点燃的艾条置于艾灸盒中，架于病变皮肤上方进行治疗。其间应适当调整艾条高度，使艾条与皮肤的距离始终保持 3厘米 ～ 4厘米，每次治疗 30分钟。梅花针治疗每周 1 次，梅花针治疗后第 2 天开始艾灸连续治疗 5 天，每周休息 1天。3 个月为 1 疗程。

对照组：外用他克莫司，1 次 /天，每月复诊 1 次，3 个月为 1 疗程。

治疗结果

记录治疗前和治疗后 3 个月两组患者的所有靶皮损白斑复色面积，并观察记录各种不良反应。临床疗效分为无效、有效、显效、痊愈 4 级。

无效：白斑无变化或缩小，白斑复色率＜ 10 %；

好转：白斑部分消退或缩小，白斑复色率 10 % ～ 50 % 或有较多色素点形成；

显效：白斑部分消退或缩小，白斑复色率50 % ～ 95 % ；

痊愈：白斑全部消退，白斑复色率 ＞ 95 %；

显效率 = ( 痊愈例数 + 显效例数) / 总例数 × 100 %

有效率 = ( 痊愈例数 + 显效例数 + 好转例数) / 总例数 × 100 % 。

结果见下表

在治疗组的患者中无 1 例出现与治疗相关的不良反应事件，对照组患者中，5 例患者出现不同程度的红斑灼热感，经停药及积极对症治疗后，对继续治疗无严重影响。

治疗组治疗过程中，局部叩刺皮肤会出现结痂变硬等，治疗结束后逐渐消失。

小 结

中医学上将白癜风称之为“白驳风”或“白癜”，历代医家以及很多现代研究对病因病机及中医药治疗阐述颇多。但笔者在临床发现，很多患者没有典型的内外因及其他临床表现，即可称之为“无证可辨”，所以按照传统的理法方药理论指导的治疗效果不甚理想。

笔者从中医学角度认为，本病发病时多迅速蔓延、部位相对不定的特点属中医“风”的范畴，局灶性及皮肤与毛发的变白属局部皮肤的“虚”的范畴。所以笔者认为，本病的病变部位在局部皮肤，病机为风虚相搏。治疗上，根据中医学“治风先治血，血行风自灭”的理论，采用局部梅花针叩刺能起到活血化瘀、祛瘀生血的作用，结合艾灸起到温经活血、益气通脉的作用，能够对局部皮肤起到祛风补虚的作用。