在临床上常常见到肝气郁结不舒之人胸胁及脘腹胀满，常用疏肝理气之药每不见效，遇到此类情况老感觉得心中无底一筹莫展。

今读《中医各家学说》在介绍清代名医王泰林肝病证治条下一段话读了使人茅塞顿开，今记录于此以供同道参考。

原文：＂如其肝气胀甚，疏之不应，反而更甚者，这是肝失柔顺之常，一偏而为刚强。不能再用疏肝理气方法，因为香燥容易伤阴，当改从＂柔肝＂入手。药用当归、枸杞子、栢子仁、淮牛膝。如兼热化者，加天冬、生地；兼挟寒者，加苁蓉、肉桂。濡润养营，柔顺肝木＂。

通过上述发现自己在临床上存在思路狭隘、经验不足。而肝气不疏有肝经之用不及气机壅滞的肝实证，也有肝体之能不足不能柔顺的肝虚证。

所以在临床上要灵活变通，王泰林经验是用疏肝理气和疏肝通络法无效时，可改用柔肝法，辩证上要考虑肝之体用的问题、虚实的情况、体质的强弱，进一步拓展思维方式，争取得到满意的疗效。