脊椎，这一人体的中轴骨骼，宛如精密的大厦支柱，肩负着支撑身体、保护脊髓和神经的重任 。一旦它遭受损伤，其影响范围之广、危害程度之深，足以改写一个人的生活轨迹。
脊椎损伤，是指由于各种原因导致脊椎的结构和功能遭到破坏，常见的原因包括交通事故、高处坠落、运动伤害、暴力袭击等。每一个原因背后，都是一次意外与生命的激烈碰撞。就像韦唯曾自曝遭遇重大车祸，脊柱折断，差点下身瘫痪；还有 5 岁女童练舞下腰致截瘫，4 年后脊柱严重侧弯 。这些令人痛心的案例，无一不在警示着我们脊椎损伤离生活并不遥远。
当脊椎受损，其对身体的影响是全方位的。运动功能首当其冲，损伤部位以下的肌肉可能会逐渐萎缩，力量减弱，导致肢体瘫痪或部分瘫痪，让曾经简单的行走、抬手都成为奢望。感觉功能也会出现障碍，损伤平面以下的身体部位，可能会出现感觉减退或丧失，无论是温暖的阳光，还是轻柔的抚摸，都无法感知。自主神经功能同样难以幸免，膀胱和肠道功能失调，导致大小便失禁；性功能障碍，更是给患者的心理和生活带来沉重打击。除此之外，患者还可能出现呼吸功能障碍、长期卧床并发症，如压疮、尿路感染、肺部感染等，以及焦虑、抑郁等心理问题 。这些问题相互交织，形成一张无形的网，将患者困在痛苦的深渊。
紧急行动：争分夺秒的急救黄金期
当意外的阴影笼罩，脊椎损伤突如其来，那一刻，时间仿佛被按下了快进键，每一秒都显得无比珍贵。现场急救，这个在灾难与希望之间搭建桥梁的关键环节，成为了决定患者命运的第一道防线。它不仅考验着我们的勇气和冷静，更检验着我们对急救知识的掌握程度。
在发现有人脊椎损伤的瞬间，首先要做的是让伤者保持绝对静止，切不可随意搬动。因为任何不当的移动，都可能像推倒多米诺骨牌一样，引发严重的后果，导致骨折部位移位，进而加重脊髓损伤。就像在地震救援中，救援人员发现被掩埋的伤者后，会先仔细观察伤者的情况，在确保安全的前提下，才会小心翼翼地进行下一步操作 。如果伤者的呼吸或心跳出现异常，应立即进行心肺复苏，这是维持生命的关键。
固定，是现场急救中不可或缺的一环。它就像是给受伤的脊椎穿上了一层坚固的铠甲，能够有效限制脊椎的活动，减少对脊髓的二次伤害。对于颈部损伤的伤者，可以使用颈托进行固定。如果没有专业颈托，也可以用毛巾、衣物等柔软物品卷成卷，放在颈部两侧，起到临时固定的作用。对于胸腰部损伤的伤者，则需要使用硬板进行固定。可以找来门板、木板等硬质材料，将伤者平放在上面，然后用绷带、绳索等物品将伤者固定在硬板上 。
搬运，这个看似简单的动作，实则暗藏玄机。错误的搬运方式，可能会让之前的所有努力功亏一篑。在搬运脊椎损伤的伤者时，一定要遵循 “轴向翻身” 和 “整体搬运” 的原则。简单来说，就是要让伤者的身体在一条直线上，避免扭曲和弯曲。一般需要至少三个人协作完成，一个人负责头部，保持头部与身体在同一条轴线上；另外两个人分别位于伤者的两侧，同时将手伸到伤者的身体下方，托住伤者的胸背部、臀部和下肢，然后同时用力，将伤者平稳地抬到担架或硬板上 。在搬运过程中，动作要轻柔、平稳，避免颠簸和晃动。
及时就医，是这场与时间赛跑的急救行动的终点，也是患者获得有效治疗的起点。一旦完成初步的急救措施，应尽快呼叫救护车，将伤者送往附近有条件的医院进行进一步的诊断和治疗。在等待救护车的过程中，可以继续观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，并及时向医护人员报告。因为只有通过专业的检查，如 X 线、CT、MRI 等，才能准确判断脊椎损伤的程度和类型，从而制定出科学合理的治疗方案。
治疗抉择：保守与手术的权衡
当不幸遭遇脊椎损伤，摆在患者面前的是一道艰难的选择题：保守治疗还是手术治疗？这两种治疗方式各有优劣，就像天平的两端，需要医生和患者共同权衡利弊，才能做出最适合的选择。
保守治疗，就像是一场温和的战役，主要适用于稳定性骨折、轻度软组织损伤以及一些神经损伤较轻的患者 。在这场战役中，卧床休息是最基础的策略。患者需要长时间躺在床上，让受伤的脊椎在安静的环境中慢慢愈合。这听起来似乎很简单，但实际上，长时间的卧床会带来诸多不适，如肌肉萎缩、压疮等，需要患者和家属付出极大的耐心和细心 。支具固定也是保守治疗的重要手段之一。它就像是给受伤的脊椎戴上了一个坚固的 “保护罩”，可以限制脊椎的活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。不同类型的脊椎损伤，需要使用不同的支具，如颈托、胸腰椎支具等。药物治疗则是这场战役中的 “弹药”。非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，让患者在治疗过程中稍微好受一些；肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛，避免因肌肉紧张而加重脊椎的负担；神经营养药物则像是给受损的神经注入了 “活力剂”，有助于神经功能的恢复 。
手术治疗，犹如一场激烈的攻坚战，通常用于不稳定性骨折、骨折脱位、神经压迫严重以及保守治疗无效的患者 。手术的目的在于解除神经压迫，恢复脊椎的稳定性，为神经功能的恢复创造条件 。比如，对于因骨折块移位压迫神经的患者，医生会通过手术将骨折块复位，解除对神经的压迫；对于脊椎不稳定的患者，可能会采用内固定手术，使用钢板、螺钉等器械将脊椎固定住，就像给摇摇欲坠的大楼加上了坚固的支撑柱 。然而，手术治疗并非毫无风险。麻醉风险是手术前必须要考虑的因素之一，可能会出现麻醉药物过敏、呼吸抑制等情况。手术过程中，还可能会出现出血、感染、脊髓损伤加重等并发症 。而且，手术费用相对较高，术后恢复时间也较长，需要患者和家属做好充分的心理和经济准备 。
康复之路：循序渐进的恢复之旅
急性期康复：平稳过渡的关键
