接着说说《金匮要略》中的痉病
原文：太阳病， 发汗太多， 因致痉。
夫风病下之则痉 ，复发汗。 必拘急。
疮家虽身疼痛 ，不可发汗 ，汗出也痉。
按：以上两条经文说明了痉病的原因， 即津液流失而导致筋经失养， 因失养继而失用， 则为痉 。发汗必会导致津液外散， 而风为阳邪 ，必会伤阴， 灼烁津液， 如果再用攻药下之， 必会更加伤阴 ， 如果再复发汗， 则津液更加流失 ，则必会导致痉病 ，使筋部失养而拘急。 至于疮家， 本就气阻而聚， 进而伤血。 如此情况， 即使身疼痛有表证之征， 亦不可发汗， 因为汗出伤津液， 即血之化源 ，阴津阴血伤之太过 ，则会致痉， 所以《内经》中有亡血不亡汗 ，亡汗不亡血的说法。
原文：病者身热足寒 ，颈项强急 ，恶寒， 时头热， 面赤目赤 ，独头动摇， 卒口噤 ，背反张者， 痉病也。 若发其汗者， 寒湿相得 ，其表益虚， 即恶寒甚 。发其汗已， 其脉如蛇 。
暴腹胀大者 ，为欲解。 脉如故 ，反伏弦者 ，痉。
夫痉脉 ，按之紧如弦 ，直上下行。
按：阳独在上而不下， 阴独在下而不上， 则致身热足寒， 颈项强急， 头热 ，面赤目赤， 头动摇 ，口噤， 背反张。 这是因为阳主温煦， 阴主濡养 ，上有阳而无阴 ，则失其濡养 ，下有阴无阳 ，则失其温煦 。无阴而失濡养之用 ，即为痉病本源 。 至于恶寒 ，是卫阳伤所致 。阴阳相离 ，则阳气失守而浮越外泄 ，必使卫阳伤而恶寒。 卫伤则寒袭 ，发汗则表濡， 所以导致寒湿相得 。得有搏 、合的意思。 发汗致卫阳更虚， 失御外之力， 于是则恶寒甚。 暴腹胀大 ，是阴复来之象 ，阴来和阳 ，则复其濡养之职 ，所以说 为欲解 。
说说脉象 。痉病之脉 ，如其在表之象， 亦显强直紧急 ，且因无阴， 而致在下无基垫 ，故其脉伏弦 ，即如经文所说 ，按之紧如弦， 直上下行。 至于其脉如蛇 ，则是脉象由紧急而变舒缓之象 ，亦即痉病欲解之征 。蛇脉者， 寸关尺三部有起有伏， 抑扬高下 ，不似弦脉之直上直下 ，所以弦脉为痉病之脉， 蛇脉则为痉病欲解之脉 。至于原文为什么说发其汗已， 其脉如蛇 ？ 是因为阴阳相离， 荣卫相乖， 发汗有法， 则能调和阴阳荣卫 ，而且痉病本为太阳病， 汗表之法 ，不失正治。 所以且不论源流标本 ，必能使痉病有缓解之象而显蛇脉， 是为理有固然 ，事有必致。 况且说发汗已 ，其脉如蛇这条， 并未如上几条那样特意强调发汗太多 致痉 ，下之则痉 复发汗， 疮家不可发汗等， 所以又有何疑虑呢？ 况且原文接下来就要说发汗之法了 ，比如栝蒌桂枝汤 ，葛根汤 ，具体咱们下次再说 。
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