2020.4.16学习真武汤主证

真武汤

【7.55】 太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  生姜三两(切)  白术二两  附子一枚(炮去皮,破八片) 右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

        一、真武汤的辨证点分为两个区块,一是感冒时真武汤的主证;二是杂病时真武汤的主证。

          二、感冒时真武汤证的辨证点很难抓。太阳病发汗了,身体还是很不舒服,还在发烧,就有可能是真武汤证,用消去法。

    (一)排除不属于阳明。太阳转阳明的脉会变得比平常的脉有力,扯得长长的,洪而长,这种情况就要区分是白虎汤证还是调胃承气汤证。如果发汗之后发烧不属于阳明脉,而是没什么特征的脉,或者比较弱比较细比较微比较紧或者比较浮大,这些脉都可能是真武汤证;

    (二)在发汗之后的发烧,感觉排尿比较困难,小便颜色白茫茫,这样就可以断定这个发烧是真武汤的发烧;

    (三)真武汤证的发烧在临床上有一个特征,发烧时也可能裹棉被,会觉得有一点点冷(还没到手脚冰冷),自己却不觉得在发烧,有少阴病的调调(这点跟四逆汤证不容易分),通常是真武汤证。

        三、真武汤证可以用一些排列组合来定义它,比如,扁桃腺已经烂掉了,脉没有浮起来,没有洪大,确定是少阴病;如果还有发烧那就要用真武汤,这样比较好抓。

        四、真武汤证的高烧本人不自觉和脑膜炎发高烧昏厥症状是差不多的。脑膜炎是痉病,比较偏到阳明,就是因为人太燥热,经络干燥,所以整个人是僵直的。痉病的标准方葛根汤、大承气汤、桂枝加瓜蒌汤,把水润之气提上来滋润经络;真武汤是阴证,肾阳太虚,水气根本不能上来,所以整个人干掉。

        五、真武汤在太阳篇的主证,心下悸(水毒太多胃有点胀,心跳的时候会顶到胸口);水代谢不良容易头昏(苓桂术甘汤的证也会这样);身体会抽动,象帕金森症之类。治疗这类杂病,真武汤里面加点镇固肾气的药,菟丝子、五味子、磁石之类。                六、真武汤感冒的时候,看到床就巴不得马上扑上去。

      七、真武汤证小脑管平衡的机能比较差,容易莫名其妙的摔倒。

        八、“身瞤动,振振欲擗地”,平常不抖腿,莫名其妙的开始抖腿,无意识的身体动作也是真武汤的一个症状。

        九、真武汤和肾气丸都是补肾阳的药,但主证不一样。白内障用肾气丸比较有效,青光眼用真武汤比较有效。

      十、真武汤临床上能够救治很多眼睛瞎掉,耳朵聋等状况。“一水不能胜五火”,就是说人的五脏之所以一直会烧,是因为水上不来,不能帮五脏灭火,所以各个脏器会提早老化,功能早衰。必须补够“一水”,脏器的老化才能够停止,甚至能够逆转。

      十一、真武汤也会瞑眩。吃麻黄汤后的瞑眩是流鼻血,吃真武汤治水毒后的瞑眩是吐水,就是身体某个地方会喷出水来。

关于少阴病

        一、少阴病在心理上呈现的状态。少阴病往往是心理上的症状多于身体上的症状,整个人忽然性情大变,本来会热心做事情,现在什么事情都不想沾,不想面对这个现实世界,对工作非常冷漠不认真,对人的态度非常恶劣,弄得生活一团糟。                二、少阴病的身体痛。分为真武汤证的身体痛、附子汤证的身体痛、当归四逆汤证的身体痛三种。真武汤的身体酸痛,是隐隐约约的闷痛,痛感比较钝,身体沉重,想裹着棉被不愿动。附子汤证和真武汤证区别不大。当归四逆汤证的身体痛是掣痛,就是不动不痛,动的时候觉得扯到什么东西在痛。那是当归四逆汤的血分太寒,不是真武汤证。

        三、真武汤是少阴病里最主要的方子。少阴病病邪已经到达里面的心脏跟肾脏,脉会沉下去。少阴病就是喜欢躺,刚开始得少阴病的时候,还在比较表面,用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤;嗜睡证用少阴病的真武汤、麻黄附子细辛汤有可能医好。            四、少阴病扁桃腺烂掉是常有的事情,这是阴证,要用阳药治。喉咙一觉得刺痛马上吃附辛芩连汤很有效。如果四个钟头之内没有挽回,即使方子再好用,也还是要先把少阴体质调好,才能去治喉咙和扁桃腺。                五、觉得有点渴好几个钟头都在不停喝水,可是喝了那么多水,却一点尿意也没有,吃了麻黄附子细辛汤,身体忽然放松下来,才开始有尿。

        六、少阴病特别忌发汗。如果感冒是脉沉细,但欲寐,扁桃腺发炎作为开始的,一定不可以随便用桂枝汤、麻黄汤,也不能泡热水澡之类发汗,很危险,一发之后身体的气血都会错位,会发生很多很不舒服的后遗证。救治的方法,用桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤可以修复回来一点,最好不要发生这样的事情。

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