娄雨亭女62岁，以心悸不适来诊，患者有甲状腺功能亢进病史，做十二导心电图，窦性心动过缓，做胸部CT未见冠脉钙化，甲功五项也正常。是甲亢性心脏病吗？心率不快，不太像。用提升心率的药物，山莨菪碱，有点效果。患者的症状是缺血吗？不是，是心律失常。到底是那种心律失常？做动态心电图，就可以了。结果是137次多型性室速，二万多次室性早搏。24小时总心博数才八万多，应该怎么办？用胺碘酮可以，一定不要熬夜，喝浓茶，咖啡。需要做射频消融手术，多型性室速，一定要注意，一旦室颤，后果不堪设想。可用美托洛尔抗交感神经。

王富生，心率突然变慢，不一定都是美托洛尔引起的，一定是窦房结和房室节供血的动脉缺血导致的。

贾欠的心率突然变慢，右冠出问题了，去卫生间时发生的，不稳定性心绞痛。窦房结和房室结的供血出问题了。

王富生和贾欠都需要装心脏起搏器，也需要再次完善冠脉造影检查，这是应该的。至于患者的条件和意愿，要尊重。

不经历风雨，就不会见彩虹。好好总结，好好消化消化，我的查房讲的东西重点都要记下来。对你今后的成长有好处。