【女性健康】闭经诊断以及治疗

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很多女性朋友去医院检查身体像无头苍蝇一般到处乱撞,不知道自己到底该看哪个科室,曾经有个女疯子就是这样,感觉自己这里儿也不舒服,那儿也不舒服,但具体哪里不舒服又说不出来,这难倒了自己也难倒了医生,干脆就给开一堆的单子各种检查齐开弓,是不是感觉这样的情况似曾相识。

所以呢,为了少花冤枉钱,女性朋友还是多了解一下自己的身体情况,搞不懂的可以找找度娘,也许能帮上一些忙。

废话说了一堆,下面棠子继续今天的话题。今天来看看有关闭经诊断与治疗方面的小知识。

下面这张图是医生在给病人诊断时需要了解的一些情况(仅作参考),但反过来作为病人自己也应该知道了解这些,至少做到心中有数吧,因为很多时候去就医,突然之间就会忘了很多细节性的东西,或者遗忘了一些重要的问题,所以为了能更准备的让医生多了解你的身体情况,请先自己了解一下,实在记不住干脆动手记一下,无论是记本子上还是手机备忘录上都是可以的啦。

一、诊断病史

闭经了解病史.jpg

嘿,了解了病史接下来要干嘛?自然是检查了,棠子记得上一章有讲过一些有关检查的项目,下面再介绍一些。

二、检查

包括体格检查、妇科检查、激素水平测定、染色体检查、影像学检查、基础体温测定、宫腔镜检查等。
闭经要做哪些检查.jpg

三、诊断流程及鉴别诊断
原发性及继发性闭经的诊断流程及鉴别诊断见图片1和图片2
(图片流程这种也只能做个引导,相信很多人在各大医院就医时都会见到一些就医导图吧,这也是医院为了病人就医方便弄出来的,做个大致了解)


原发性闭经诊断流程1.jpg

继发性闭经诊断流程.jpg

接下来,就来看看有哪些治疗(仅供参考)

一、病因治疗

部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者,应进行有效的心理疏导;低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体肿瘤(不包括分泌PRL的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经,应手术去除肿瘤;含Y染色体的高Gn性闭经,其性腺具恶性潜能,应尽快行性腺切除术;因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经,应手术矫正使经血流出畅通。

二、雌激素和(或)孕激素治疗

对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经,应采用雌激素治疗。用药原则如下:

(1)促进骨骼生长

对青春期性幼稚患者,在身高尚未达到预期高度时,治疗起始应从小剂量开始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或结合雌激素;在身高达到预期高度后,可增加剂量。

(2)促进性征进一步发育

成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇,或结合雌激素,以促进和维持全身健康和性征发育,待子宫发育后,需根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素或采用雌、孕激素序贯周期疗法。青春期女性的周期疗法建议选用天然或接近天然的孕激素,如地屈孕酮和微粒化黄体酮,有利于生殖轴功能的恢复;有雄激素过多体征的患者,可采用含抗雄激素作用的孕激素配方制剂;对有一定水平的内源性雌激素的闭经患者,则应定期采用孕激素治疗,使子宫内膜定期脱落。

三、针对疾病病理、生理紊乱的内分泌治疗

根据闭经的病因及其病理、生理机制,采用有针对性的内分泌药物治疗,以纠正体内紊乱的激素水平,从而达到治疗目的。如对CAH患者应采用糖皮质激素长期治疗;对有明显高雄激素血症体征的PCOS患者,可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗;对合并胰岛素抵抗的PCOS患者,可选用胰岛素增敏剂治疗。上述治疗可使患者恢复月经,部分患者可恢复排卵。

四、诱发排卵

对于低Gn性闭经者,在采用雌激素治疗促进生殖器官发育,子宫内膜已获得对雌、孕激素的反应后,可采用尿促性素(hMG)联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗,促进卵泡发育及诱发排卵,由于可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS),故使用Gn诱发排卵时必须由有经验的医师在有B超和激素水平监测的条件下用药;对于FSH和PRL水平正常的闭经患者,由于患者体内有一定水平的内源性雌激素,可首选枸橼酸氯米芬作为促排卵药物;对于FSH水平升高的闭经患者,由于其卵巢功能衰竭,不建议采用促排卵药物治疗。

五、辅助生育治疗

对于有生育要求,诱发排卵后未成功妊娠,或合并输卵管问题的闭经患者,或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。
【女性健康】闭经要做哪些检查

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