题库练习题
1. 下列哪项表现不是肺癌的副癌综合征?( )
A. 重症肌无力
B. 肥大性骨关节病
C. 小脑皮质变性
D. 高钠血症
E. 高钙血症
【答案】D
【解析】肺癌的副癌综合征指肺癌非转移性胸外表现，主要有以下几方面表现:肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征(包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等)、高钙血症、类癌综合征等。因此答案选D。
2. 中央型肺癌胸部X线的直接征象是( )。
A. 肺不张
B. 阻塞性肺炎
C. 局限性肺气肿
D. 肺门类圆型阴影
E. 胸腔积液
【答案】D
【解析】中央型肺癌X线直接征象:向管腔内生长可引起支气管阻塞征象。多为一侧肺门类圆形阴影、大多边缘毛糙，可有分叶或切迹，与肺不张或阻塞性肺炎并存时，下缘可表现为倒“S"状影像，是右上肺中央型肺癌的典型征象。间接征象:由于肿瘤在支气管内生长，可使支气管部分或完全阻塞形成局限性肺气肿、肺不张及阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等征象。
3. 早期肺癌，首选的治疗方法是( )。
A. 药物治疗
B. 放射疗法
C. 放疗加化疗
D. 手术治疗
E. 免疫疗法
【答案】D
【解析】对于可耐受手术的Ig、Ibllg、llp期非小细胞肺癌首选手术。对于川g期，若患者的年龄、心肺功能和解剖位置合适，也可考虑手术。尽管大多数患者在明确诊断时已失去手术机会，但手术治疗仍然是肺癌最重要、最有效的治疗手段，因此早期诊断有重要意义。因此答案选D。
4. 肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关?( )
A. ACTH
B. 异位性甲状旁腺激素
C. 促性腺激素
D. 5-羟色胺
E. 异位ADH
【答案】B
【解析】高钙血症可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起，常见于鳞癌。患者表现为嗜睡厌食，恶心，呕吐和体重减轻及精神变化。切除肿瘤后血钙水平可恢复正常。因此答案选B。
5. 男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体:心脏未见异常。双手可见杵状指，胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞。该患者首先考虑的诊断是( )。
A. 肺结核
B. 慢性肺脓肿
C. 肺囊肿继发感染
D. 支气管肺癌
E. Wegener肉芽肿
【答案】D
【解析】老年男性，干咳及肺部占位性病变，高度怀疑肺癌。因此答案选D。
6. 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是( )。
A. 应用祛痰镇咳药物
B. 应用支气管扩张剂
C. 菌苗注射
D. 应用敏感的抗生素
E. 雾化吸入稀释痰液
【答案】C
【解析】慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;②祛痰、镇咳;③平喘，可用支气管扩张剂;④气雾疗法:可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。
7. 慢性支气管炎最重要的病因是( )
A. 过敏因素
B. 环境污染
C. 长期吸烟
D. 气候因素
E. 真菌感染
【答案】C
【解析】慢性支气管炎最重要的发病因素是吸烟，其他因素包括:职业性粉尘或化学物质，空气污染等。
因此答案选C。
8. 慢性支气管炎最主要的并发症是( )。
A. 小叶性肺炎
B. 肺栓塞
C. 支气管扩张
D. 肺出血
E. 肺气肿、肺心病
【答案】E
【解析】阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症。患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺气肿，进一步病变加重可导致肺心病。
9. 关于慢性支气管炎的描述，错误的是( )。
A. 中年以上男性多见
B. 与吸烟有关
C. 不会伴发肺动脉高压症
D. 可继发阻塞性肺气肿
E. 常反复咳嗽、咳痰
【答案】C
【解析】慢性支气管炎的患者存在缺氧和高碳酸血症，而缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。因此答案选C。
10. 女，76岁，1小时前被家属发现意识不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天来烦躁，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿哕音。双侧Babinski征(+)。该患者最可能的诊断是( )。
A. 中毒
B. 电解质紊乱
C. 肺性脑病
D. 急性左心衰
E. 脑血管病
【答案】C
【解析】肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。老年女性患者，有慢阻肺病史，右心衰(肺水肿:双下肺可闻及湿哕音)及精神神经系统症状，故最可能的诊断为肺性脑病。因此答案选C。
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