2022-04-08织密基金监管网,共筑医保防护线

4月7日,大连爱尔眼科医院为积极响应政府号召,宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》加强基金监管,开展“织密基金监管网,共筑医保防护线”宣传月活动,营造诚信医保良好氛围,促进行业规范和自我约束。



▲向就医患者及周围居民宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》



大连爱尔眼科医院召开内部学习会议,学习《医疗保障基金使用监督管理条例》,贯彻医保政策落地,号召全院上下遵规守法,强化内部管理、规范服务,引导患者合法合规使用医保基金。



那些行为会被列入医保信用“黑名单”?

(一)定点医药机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出,情节严重、性质恶劣、涉案金额较大、造成不良社会影响,医疗保障行政部门应列入医保信用“黑名单”。

(二)参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇,情节严重、性质恶劣、涉案金额较大、造成不良社会影响,医疗保障行政部门应列入医保信用“黑名单”。

发现欺诈骗保行为如何处理?

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条,社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;属于社会保险服务机构的,解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。

根据第八十八条,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

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