患者:女 48岁 初诊日期2018.7.12
来诊原因:头晕头痛,整个脑部严重积水,头皮肿起如海绵,过去一年有三次无原因突然摔倒,失去任何知觉,过一个小时后自己醒来,高血压180/110
一、问诊:
1.睡眠:整夜做梦不停,浑身燥热,严重盗汗(严重阳不入阴,有阴实阻隔)
2.胃口:过好
3.口渴:口渴,喝温水
4.出汗:白天无论怎么运动不出汗(心主汗,心脏有问题)
5.大便:每日一到两次
6.小便:深黄
7.体力:差,经常犯困,没有精神
8.手脚温度:温热
9.月经:延后一周,颜色很深,有血块(寒)
10.其他:整个脸部通红,充血,经常胸闷
二、触诊:
1.头部右侧膀胱经通天穴最痛
2.脊椎第五椎压痛:心脏有问题
三、舌:质红,苔黄白干
四、脉诊:左脉微细,右脉附骨关上关向中央横折成7字型
五、诊断:上热下寒,脑部阴实,心阳、肾阳不足
六、针灸:百会穴 通天穴及周边压痛点、涌泉
七、处方:石膏50克 知母25克(白虎汤去上热)
柴胡15克 黄芩15 生半夏30克 生姜三片(小柴胡汤入脑,生半夏去脑积水)
防己25克 瓦楞子50克 龙骨15克 牡蛎50克(攻脑部肿瘤)
桂枝15克 白芍15克 炙甘草10克(配合龙骨牡蛎去盗汗)
炮附子15克 补骨脂15克 泽泻25克 茯苓25克(补肾阴肾阳、通利三焦)
九碗水煮三碗
2018.7.17患者自述:
7.12--14每天晚十点左右下利三到四次 连续三天,脑部积水退去,头部肿消(晚上十点是三焦经流注时间,脑属三焦,积水通过大便排出)
1.睡眠:睡时还有点热,完全不出汗了,做梦好一点了。
2.口渴:好一点,仍有
3.胃口:小一点了,须自我控制
4.出汗:白天还是不出汗
5.体力:好转,容易累,犯困
6.其他:胸闷还有,腿上断筋处痛
针灸:百会穴、通天穴及周边压痛点、涌泉穴、承山穴、阳陵泉
处方:原方加枳实15克 瓜篓实15克 薤白15克(治胸闷)
秦艽20克 续断 20克 牛膝 20克(活血化瘀续筋骨)
2018.7.27
1.睡眠:身热完全没有了,做梦还有
2.胃口:正常了
3.口渴:还有一点
4.出汗:白天仍然不出汗
5.体力:好转,容易犯困
6.胸闷好了,腿上断筋处痛减轻,原来凹坑慢慢变小
7.头肿完全好了,头上压痛点持续减轻,面积变小
8.左脉微细,比右脉小很多,有晕血症
诊断:脉微细,但欲寐,少阴症
针灸:加针 关元 巨阙 天突 (治疗心脏)心俞穴 肺俞穴 肾俞穴 京门穴
处方:麻黄15克 细辛10克 炮附子15克 (少阴症)
黄连10克 黄芩15克 白芍15克 阿胶15克(血虚血晕)
防己25克 半夏20克 瓦楞子50克 龙骨15克 牡蛎50克 (去脑部积水,攻肿瘤)
生地40克 天花粉25克 补骨脂15克(补血 补肾 去渴)
秦艽续断牛膝各20克(活血化瘀续筋骨)
2018.8.15
1.睡眠:好,偶尔做梦
2.胃口:正常了
3.口渴:正常
4.出汗:两年来第一次运动过后出汗,浑身舒服,心脏功能恢复了
5.胸闷没有了,腿上断筋不痛了,基本长齐了
6.头不肿不晕不痛了,用力按压通天穴会痛
7.偶尔右耳朵出水(脑部仍有瘀堵,水从耳朵泄出)
8.血压120/80
汤剂不方便改为粉剂
处方:柴胡3 瓦楞子5 牡蛎10 黄芩3 熟地8 山药4山茱萸4 丹皮3 泽泻3茯苓3半夏5
补肾防脑部积水
断断续续吃了四个月
2018.12.28日 头部没有任何压痛点了,附骨7字脉完全消失,身体一切正常了。