双相情感障碍；又被称为躁郁症；本文采用双相情感障碍名词。
有人说，患者的世界，是停不下来的跳楼机。
2017年4月上映的电影《一念无明》，改编自真实新闻案件，以一个家庭悲剧描绘社会大众对精神病患的漠视与不友善，讲述一对怀着沉重愧疚的父子如何面对过去的故事。
一念无明剧照
余文乐、曾志伟等零片酬出演，仅用16天拍摄完成，却斩获金马奖、金像奖、香港电影评论学会大奖、亚洲电影大奖等多类奖项。
余文乐在剧中饰演角色名叫阿东，患有躁郁症也就是本文所讲的双相情感障碍。阿东在一次帮失禁的妈妈冲洗时，意外结束妈妈的生命，被判进入精神病医院。阿东在治疗后，出院被爸爸接回到独居的小室一起住。电影中，阿东想要重新进入社会，却遭到身边各种人的排斥。
在怡维怡心理培训心理咨询师的时候，老师让大家通过观看《一念无明》，来了解双相情感障碍的表现及治疗，更重要的是，希望大家更多思考精神健康对于个体、家庭和社会意味着什么，如何更好与精神健康问题相处。
双相情感障碍（Bipolar Disorder），是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。与单纯的抑郁障碍相比，双相情感障碍的临床表现更为复杂、治疗更困难、预后更差、自杀风险更大。
从双相情感障碍所致疾病/伤残负担来看，世界卫生组织（WHO，1993）称，因疾病造成的伤残/早逝生命情况（DisabilityAdjusted Life Years, DALY）看，造成破坏性最大的前10位疾病中，有5类是精神疾病，双相情感障碍排名第3。
一念无明剧照
我们也摘取了怡维怡心理咨询师培训班学员对双相情感障碍的观点，与大家一起看看，什么是双相情感障碍，以及《一念无明》中余文乐扮演的阿东，过活着怎样的一种人生。
01 双相情感障碍的理解是什么？来自怡维怡心理培训-凌字序之
“日常即战场”
02双相情感障碍与抑郁症的区别是什么？来自怡维怡心理培训班-惹火
先说抑郁症，抑郁症就是有超过两个星期以上持续并且有明显的情绪低落、失眠、食欲减退、自卑感、注意分散等症状，甚至严重的时候会有自杀观念或行为的综合征。但是却从来没有躁狂发的情况发生。
而双相情感障碍是则不同，它不仅有抑郁，同时还有躁狂，这两个完全相反的表现都具有的情况下才被称为双相障碍。
而这两者最明显的区别就是有没有躁狂的情况发生，如果有就是双相障碍。如果没有，就可以判断为是抑郁症。并且双相障碍是抑郁与躁狂交替出现的，但是也不能就认定没有表现出躁狂的抑郁症病人就一定不是双相情感障碍。这样的情况在临床中都是可以见到的。
03双相情感障碍的发病原因是什么？来自怡维怡心理培训班-梦回唐朝
双相障碍的病因还是比较复杂的，它不是一个原因，它是一个多因素的，那么目前从研究的角度来看，这些因素主要的包括一个是遗传，遗传方面的研究发现，在双相障碍，它的遗传风险可以达到百分之八十。
那么第二个就是从神经影像学，发现我们的大脑在某些部位确实有一些特殊的改变，那么这个在双相人群是有提示的，比如说杏仁核、海马，等等部位，它都会影响到我们的情绪和认知。那么当然还有一些研究去研究了大脑里边我们叫神经元，就是神经细胞，它有什么样的变化，这个里边也发现了一些，比如说像脑源性神经营养因子，它和双相的发病也有关系。
另外从免疫的角度，从社会应激的角度，也包括从人格的角度等等，都发现和双相是有关系的，所以总的来看，双相它是一组多因素综合作用的疾病，那么特别是有关遗传的研究、影像的研究，还有一些是社会心理学方面的研究，是比较成熟的，那么它们对双相的发病有一个共同促进的作用。
躁郁症（双相障碍）是心境障碍的一种类型。主要表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现。影片中阿东很可能属于双相Ⅱ型障碍，以抑郁发作为主，也伴有躁狂、轻躁狂发作。
影片中，有以下几个方面来可以看出阿东的症状：
1.抑郁发作
双相情感障碍中的抑郁发作，有着单相抑郁发作时的核心特征，概括为“三低”：（1）心境低落，悲观绝望；（2）思维迟缓；（3）意志活动减退。
在临床中将双相情感障碍误诊为抑郁障碍的比例极高，严重影响了患者的治疗。
但除了是否有躁狂、轻躁狂发作历史之外，双相抑郁与单相抑郁也有着很多的不同，可用于区别二者（方贻儒 & 汪作为，2011）：
1）发病时间：双相情感障碍的抑郁发作一般较为早发（25岁以前），单相抑郁出现相对较晚（一般中年之后）；
2）起病形式及病程：双相抑郁发作起病较急，病程较短（3-6个月），单相的抑郁发作起病缓慢，病程较长（3-12个月）；
3）家族史：双相障碍家族史或有3个以上亲属患心境障碍，单相抑郁症患者其双相障碍家族史较少；
4）复发：双相障碍抑郁反复发作较为频繁（抑郁发作5次或以上），而单相抑郁缓解期时间较长；
5）心境稳定性、易激惹：双相障碍中的抑郁混合发作，缓解期仍然表现出心境不稳定和情感强烈气质，且愤怒、敌对较为多见，表现易冲动；单相抑郁障碍中，心境较为稳定，尤其是缓解期内，相对较少易激惹等；
6）自杀：双相情感障碍抑郁发作时自杀观念和企图较多见，而单相抑郁时，自杀想法及企图相对较少，但相对更易自杀成功。
一念无明剧照
在影片中，阿东经常回想起照顾妈妈的细节，回顾以往的经历，在抑郁的时期一直躺在床上不愿出门，不愿洗澡，表现出抑郁时的“三低”状况。
同时，发病时间较早，且有多次反复发作情形，也有表现出较多的易激惹、心境稳定性差、自杀企图等，是较为明显的双相情感障碍中抑郁发作的表现。
2、躁狂、轻躁狂发作
双相障碍患者中，常见轻躁狂（hypomania）发作，尤其是在双相Ⅱ型障碍患者中，76%的患者有轻躁狂的表现。
当躁狂、轻躁狂发作时候，核心症状主要表现为“三高”。即（1）“心境高涨，喜悦兴奋的情绪持久、强烈，极富有感染力；（2）思维奔逸；（3）活动增多，如制定的计划宏大、不切实际。持续时间至少一周。
在临床症状方面，轻躁狂发作并非千篇一律的，而有着多种不同表现。
主要症状有：
睡眠少、精力旺盛、动力充足；工作积极性高涨，社会活动增多，体力活动增多、话多；计划多，想法多，思路快，灵感丰沛；不压抑，不害羞；情绪高涨，过度乐观、充满自信；
也有一些表现为：
鲁莽、花钱多、购物多，愚蠢盲目的投资行为，好冲动，没有耐心，注意力容易被转移；性欲增强；吸烟和饮酒增多等。
在《一念无明》中，阿东也有这样的表现，比如：
当他与前女友相见后，不切实际地以为女友会回心转意并会为自己生孩子；
他展开宏大计划，买了很多植物，计划在楼顶建一个农庄，并且认为很快就可以上市融资；
他异常健谈，平时很少与邻居小哥交流，但此时手舞足蹈、让邻居小哥邀请他打球，并在小哥错愕的眼神里一把拿过小哥的杯子喝了一口水。
3、与焦虑障碍、物质使用障碍等共病：
美国共病调查（NationalComorbidity Survey Replication）结果显示，74.9%双相情感障碍终生共病焦虑障碍，与酒精/烟草/毒品等物质使用障碍共病的比例达42.3%。
在剧中，阿东也在多处表现出焦虑等特征。
导演说：《一念无明》，无明就是看不到的事情，一念就是一个念头，可是一念生万念，一个念头后还会有下一个，一个念头看不清楚，可能一直走下去方向都是错的。
双相情感障碍患者的内心世界，仿佛一场永不休止的焦灼战场，也像是一直走不到的下一个“对”的方向。
