以下内容为了方便孕妈妈学习和记忆,进行了简化和提炼,很多原理都没有讲。如果还需要了解更多,就需要具体问题具体分析。
这里讲的注意事项分别是:
一、三早一晚
二、母乳
三、月子餐
四、黄疸常识
一、三早一晚
1、关于“三早一晚”中的“三早”
(1) 应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶,早接触、早吸吮、早开奶,按需哺乳。
——卫计委《母婴健康素养——基本知识与技能》(2012年)
早接触:是指无论各种分娩方式(顺产或剖腹产),当新生儿出生后可以将ta放在妈妈赤裸的胸前,如果室温较低可以覆盖一个毛毯在婴儿后背,尽量实现神奇的母乳爬行和第一次婴儿主动吸吮。
这种产后第一时间的亲密互动,更有利于新生儿情绪稳定和大脑神经系统的发育,同时可以协助妈妈缓解生产带来的身心疲惫,促进精神放松,进而帮助尽早“下奶”。
(2)那么这个早,到底应该有多早呢?
第一个关键词是“30分钟”,主要有两层含义。
✔如果医院方面在新生儿评分达标的情况下,同意帮助妈妈实现早接触,请尽量在30分钟以内进行。
✔同时请尽量保证接触时间不低于30分钟,以便于由宝宝有足够从容的时间实现母乳爬行。
(3)但是:如果有任何原因导致您没能实践上述早接触细节,甚至没能及时实现早接触时,没关系,任何时候开始,都不晚!
即使您已经产后几天了,当您和宝宝都处在很好的精神状态和体力时,仍旧可以多做肌肤的亲密接触,这仍然是有助于亲子关系建立和母乳喂养顺利开展的法宝!
2、关于“三早一晚”中的“一晚”
“晚”指的是晚断脐,是指在胎儿娩出以后不立刻断脐带,而是等待更长的时间。
(1)原因是:胎儿的全部血液并不都在自己身上,而是在“胎儿—脐带—胎盘”这个循环系统里流转着。当胎儿娩出后,身体里大约携带了2/3的血液,还有1/3滞留在了脐带和胎盘里。
(2)世界卫生组织(WHO)的研究报告支持晚断脐:“延迟的结扎断脐(或不结扎)是一个生理过程,而早期的结扎和切断是一个人为的干预措施,对于正常分娩而言,所有人为的干预都是需要仔细验证的。延迟断脐的过程中,胎盘到新生儿的血液传输(胎盘输血)是一个生理过程,而生理过程是不可能导致不良后果的,至少在正常分娩中是如此。”
在全世界范围内,不仅世界卫生组织(WHO),还有美国妇产科医师学会(ACOG),英国国家卫生与保健优化研究所(NICE),国际助产联盟(ICM),国际妇产科联合会(FIGO),和包括国际生育教育协会(ICEA)在内的一系列相关国际组织都发布了详细的操作规范和指南,支持并推广晚断脐。
(3)具体多晚?
第一个关键词是“1-3分钟”:一个新生儿娩出母体后,脐带停止搏动的时间在1-3分钟内存在个体差异,平均时间约3分钟停止搏动。胎盘与脐带中的血液,在产后一分钟大约可以回流50%到新生儿体内而超过3分钟以后,将有至少90%的血液能够从胎盘回流到新生儿体内。这些血液里含有丰富的干细胞和抗癌T细胞等成分,新生儿体内的红细胞和铁含量也相应提高,这一切都将使我们的孩子得到短期甚至长期的获益。
因此胎儿娩出后等待1-3分钟再断脐带,成为目前选择晚断脐的医务工作者与孕妈妈的主流做法。
第二个关键词是“停止搏动或变白”,这主要指的是脐带完全停止搏动,或者脐带颜色逐渐发白。因为二者分别间接证明了胎盘输血的停止,或脐带血已基本回流完毕。
(4)需要说明一下:这种做法一定要得到医护人员的支持与配合才能实现,所以建议各位孕妈妈如果想遵循这一操作指南,请务必和助产人员有效沟通、充分表达,如果得不到医护方面的支持,也请给予院方理解与信任,而不要过分纠结于心中的理想状态。
二、关于母乳
1、去医院生孩子是不需要带奶瓶的,因为绝对会有奶。但是需要的是宝宝充分的吸吮,一天至少需要吸吮12次,只要宝宝有充分的吸吮,就一定会有奶,越喂奶粉,母乳就会减少,要保证母乳充足,必须戒奶粉。一般24小时以内比较少,可能就几滴,但是24到28小时就会开始多。不用担心宝宝会饿,因为宝宝是自带三天的食物,宝宝身体里的棕色脂肪会转化成热量保证孩子所需。初乳颜色微黄。
2、注意宝宝的衔乳姿势,正确的衔乳不会令到妈妈乳房疼痛。也要注意在喂奶后,不必刻意排空乳房,喂完就喂完。同时再喂奶前,也不必刻意消毒乳房和双手,只要手是正常干净就好,这是有菌喂养。
三、关于月子餐
有专门的餐单,详细的需要具体的针对性方案。
四、关于黄疸常识
大多数的新生儿会在出生后2-3天出现黄疸,但绝大部分都是生理性黄疸(含母乳性黄疸)。当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致黄疸,比如胆道闭锁,先天性肝炎、甲状腺功能低下,泌尿道感染。只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常的生理性黄疸。但介於12 mg/dl ~15 mg/dl的黄疸,孩子除了皮肤黄染外,但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下,一般在一个月内症状就会自动消除(也有一些孩子会持续更久),都不需要太过着急與治療。