【伤寒强化学习训练】打卡第七十八天       一期90天

8.1.2 调胃承气汤&抵当汤

太阳中篇条文【7.94】

【7.94】 病人脉数,数为热,当消谷。今引食而反吐者,此以发汗,令阳气微、膈气虚,脉乃数也。数为客热,故不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。

在临床感冒治病时要注意:

身体虚弱的人,用发汗法,会损伤津液跟元气,有可能伤心阳,或动摇脾胃中焦元气,影响消化系统,引起各种发炎;

伤脾胃:嘴唇发黑,或者嘴唇惨白,或者脾胃脉没力,发汗法的时候,加固护脾胃的药;

伤肾:发汗之后肾虚,大青龙汤后果用真武汤,麻黄汤用真武汤;

心悸的,用生脉散,桂枝甘草汤(脉数的症状,是里有热,脾胃有热,应该是有胃口,能吃东西,现在的症状是吃了就吐;说明这时候的"脉数"是中焦能量不足的代偿反应;

症状:感冒发汗后虚,吃东西会吐,伤到中脾胃;

有燥热去衣被:调胃承气汤;

心悸:桂枝甘草汤;

心悸而烦:茯苓四逆汤;

朝食暮吐、太虚:理中汤;     

吃完就吐,寒,脉沉:吴茱萸汤

太阳中篇条文【7.95】 调胃承气汤

【7.95】太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也。

调胃承气汤方

甘草二两(炙)  芒硝半斤  大黄四两(酒洗)

右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,顿服之。

调胃承气汤症状:

“温温欲吐”:胸中闷乱,像生闷气,想吐

胸中痛”:胸口觉得有痛,大便稀溏,肚子胀,感觉消化不了;

“郁郁微烦”:气被闷住心烦;

区别于柴胡汤证,是被大吐大下之后,身体里面都是虚而燥热之气,首先需要把热气吸掉,所以吸掉这个热气就用调胃承气汤调味承气汤一个的特殊成因,被大吐大泄后,消化器官充血,中焦干燥有热,比较柴胡证多了一个拉肚子;

抵当汤,抵当汤跟桃核承气汤作用对比:抵当汤证或者桃核承气汤证,都是腹部有压痛的,性格上都是狂躁,发狂,乱骂人

桃核承气汤:以泄热为主,破血的药只有桃仁跟大黄,淤血才开始淤,热很多,掺杂部分淤血抵当汤:水蛭、虻虫,淤血很严重

太阳中篇条文【7.96-7.97】 抵当汤

【7.96】太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭三十个(熬) 蝱虫三十个(去翅足,熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)

右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下更服。

抵当汤症状:

有点怕风冷,表证仍在;

脉微沉,邪气已经内陷到三阴经去;

“少腹当硬满”,腹部硬邦邦的,有压痛,热淤在下焦结胸是从胸口到腹部皮肤不能摸摸就很痛。是因为皮肤底下一层全部沾满热痰:弥漫性腹膜炎如果不结胸,人就会发狂,发狂就是已经完全失去理性了神经病;

人狂躁,发狂,乱骂人,小便利(有尿的是血证,没有尿的是水证)

1)水路不通,五苓散

2)血路不通,桃核成气汤或抵挡汤。治疗是先打血再打水;

【7.97】太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。

抵当丸抵当汤的舒缓方症状:

“伤寒有热”就是感冒发烧;

“少腹满”,区别于抵当汤的“少腹硬”,小腹觉得闷胀,有尿,代表闷胀的地方是血堆积,不是小便的问题;

太阳中篇条文【7.99】

【7.99】太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。

临床使用:

盲肠炎,手足厥寒,脉细绝——当归四逆加吴茱萸生姜汤六、小知识太阳病感冒这类疾病的患者,对水的代谢能力都不会很好,如果小便通,下焦是不会累积水,水气就会干扰到上焦,很容易心悸,消化水的时候会消耗到小肠的阳气,小肠火就是心阳,所以会心悸,不渴的就开茯苓甘草汤,口渴就吃五苓散

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