8.1.2 调胃承气汤&抵当汤

太阳中篇条文【7.94】

【7.94】 病人脉数，数为热，当消谷。今引食而反吐者，此以发汗，令阳气微、膈气虚，脉乃数也。数为客热，故不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

在临床感冒治病时要注意：

身体虚弱的人，用发汗法，会损伤津液跟元气，有可能伤心阳，或动摇脾胃中焦元气，影响消化系统，引起各种发炎；

伤脾胃：嘴唇发黑，或者嘴唇惨白，或者脾胃脉没力，发汗法的时候，加固护脾胃的药；

伤肾：发汗之后肾虚，大青龙汤后果用真武汤，麻黄汤用真武汤；

心悸的，用生脉散，桂枝甘草汤（脉数的症状，是里有热，脾胃有热，应该是有胃口，能吃东西，现在的症状是吃了就吐；说明这时候的"脉数"是中焦能量不足的代偿反应；

症状：感冒发汗后虚，吃东西会吐，伤到中脾胃；

有燥热去衣被：调胃承气汤；

心悸：桂枝甘草汤；

心悸而烦：茯苓四逆汤；

朝食暮吐、太虚：理中汤；     

吃完就吐，寒，脉沉：吴茱萸汤

太阳中篇条文【7.95】 调胃承气汤

【7.95】太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡汤证，以呕，故知极吐下也。

调胃承气汤方

甘草二两（炙）  芒硝半斤  大黄四两（酒洗）

右三味，以水三升，煮二物，取一升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，顿服之。

调胃承气汤症状:

“温温欲吐”：胸中闷乱，像生闷气，想吐

胸中痛”：胸口觉得有痛，大便稀溏，肚子胀，感觉消化不了；

“郁郁微烦”：气被闷住心烦；

区别于柴胡汤证，是被大吐大下之后，身体里面都是虚而燥热之气，首先需要把热气吸掉，所以吸掉这个热气就用调胃承气汤调味承气汤一个的特殊成因，被大吐大泄后，消化器官充血，中焦干燥有热，比较柴胡证多了一个拉肚子；

抵当汤，抵当汤跟桃核承气汤作用对比：抵当汤证或者桃核承气汤证，都是腹部有压痛的，性格上都是狂躁，发狂，乱骂人

桃核承气汤：以泄热为主，破血的药只有桃仁跟大黄，淤血才开始淤，热很多，掺杂部分淤血抵当汤：水蛭、虻虫，淤血很严重

太阳中篇条文【7.96-7.97】 抵当汤

【7.96】太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭三十个（熬） 蝱虫三十个（去翅足，熬） 桃仁二十个（去皮尖） 大黄三两（酒洗）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下更服。

抵当汤症状:

有点怕风冷，表证仍在；

脉微沉，邪气已经内陷到三阴经去；

“少腹当硬满”，腹部硬邦邦的，有压痛，热淤在下焦结胸是从胸口到腹部皮肤不能摸摸就很痛。是因为皮肤底下一层全部沾满热痰：弥漫性腹膜炎如果不结胸，人就会发狂，发狂就是已经完全失去理性了神经病；

人狂躁，发狂，乱骂人，小便利（有尿的是血证，没有尿的是水证）

1）水路不通，五苓散

2）血路不通，桃核成气汤或抵挡汤。治疗是先打血再打水；

【7.97】太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

抵当丸抵当汤的舒缓方症状：

“伤寒有热”就是感冒发烧；

“少腹满”，区别于抵当汤的“少腹硬”，小腹觉得闷胀，有尿，代表闷胀的地方是血堆积，不是小便的问题；

太阳中篇条文【7.99】

【7.99】太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

临床使用：

盲肠炎，手足厥寒，脉细绝——当归四逆加吴茱萸生姜汤六、小知识太阳病感冒这类疾病的患者，对水的代谢能力都不会很好，如果小便通，下焦是不会累积水，水气就会干扰到上焦，很容易心悸，消化水的时候会消耗到小肠的阳气，小肠火就是心阳，所以会心悸，不渴的就开茯苓甘草汤，口渴就吃五苓散