8.1.2 调胃承气汤&抵当汤
太阳中篇条文【7.94】
【7.94】 病人脉数,数为热,当消谷。今引食而反吐者,此以发汗,令阳气微、膈气虚,脉乃数也。数为客热,故不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
在临床感冒治病时要注意:
身体虚弱的人,用发汗法,会损伤津液跟元气,有可能伤心阳,或动摇脾胃中焦元气,影响消化系统,引起各种发炎;
伤脾胃:嘴唇发黑,或者嘴唇惨白,或者脾胃脉没力,发汗法的时候,加固护脾胃的药;
伤肾:发汗之后肾虚,大青龙汤后果用真武汤,麻黄汤用真武汤;
心悸的,用生脉散,桂枝甘草汤(脉数的症状,是里有热,脾胃有热,应该是有胃口,能吃东西,现在的症状是吃了就吐;说明这时候的"脉数"是中焦能量不足的代偿反应;
症状:感冒发汗后虚,吃东西会吐,伤到中脾胃;
有燥热去衣被:调胃承气汤;
心悸:桂枝甘草汤;
心悸而烦:茯苓四逆汤;
朝食暮吐、太虚:理中汤;
吃完就吐,寒,脉沉:吴茱萸汤
太阳中篇条文【7.95】 调胃承气汤
【7.95】太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也。
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 芒硝半斤 大黄四两(酒洗)
右三味,以水三升,煮二物,取一升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,顿服之。
调胃承气汤症状:
“温温欲吐”:胸中闷乱,像生闷气,想吐
胸中痛”:胸口觉得有痛,大便稀溏,肚子胀,感觉消化不了;
“郁郁微烦”:气被闷住心烦;
区别于柴胡汤证,是被大吐大下之后,身体里面都是虚而燥热之气,首先需要把热气吸掉,所以吸掉这个热气就用调胃承气汤调味承气汤一个的特殊成因,被大吐大泄后,消化器官充血,中焦干燥有热,比较柴胡证多了一个拉肚子;
抵当汤,抵当汤跟桃核承气汤作用对比:抵当汤证或者桃核承气汤证,都是腹部有压痛的,性格上都是狂躁,发狂,乱骂人
桃核承气汤:以泄热为主,破血的药只有桃仁跟大黄,淤血才开始淤,热很多,掺杂部分淤血抵当汤:水蛭、虻虫,淤血很严重
太阳中篇条文【7.96-7.97】 抵当汤
【7.96】太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。
抵当汤方
水蛭三十个(熬) 蝱虫三十个(去翅足,熬) 桃仁二十个(去皮尖) 大黄三两(酒洗)
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下更服。
抵当汤症状:
有点怕风冷,表证仍在;
脉微沉,邪气已经内陷到三阴经去;
“少腹当硬满”,腹部硬邦邦的,有压痛,热淤在下焦结胸是从胸口到腹部皮肤不能摸摸就很痛。是因为皮肤底下一层全部沾满热痰:弥漫性腹膜炎如果不结胸,人就会发狂,发狂就是已经完全失去理性了神经病;
人狂躁,发狂,乱骂人,小便利(有尿的是血证,没有尿的是水证)
1)水路不通,五苓散
2)血路不通,桃核成气汤或抵挡汤。治疗是先打血再打水;
【7.97】太阳病,身黄,脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
抵当丸抵当汤的舒缓方症状:
“伤寒有热”就是感冒发烧;
“少腹满”,区别于抵当汤的“少腹硬”,小腹觉得闷胀,有尿,代表闷胀的地方是血堆积,不是小便的问题;
太阳中篇条文【7.99】
【7.99】太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
临床使用:
盲肠炎,手足厥寒,脉细绝——当归四逆加吴茱萸生姜汤六、小知识太阳病感冒这类疾病的患者,对水的代谢能力都不会很好,如果小便通,下焦是不会累积水,水气就会干扰到上焦,很容易心悸,消化水的时候会消耗到小肠的阳气,小肠火就是心阳,所以会心悸,不渴的就开茯苓甘草汤,口渴就吃五苓散