硝酸甘油（威立芯）与抗凝药联用，需精准把控 “出血风险”
冠心病患者常需同时使用硝酸甘油（威立芯）与抗凝药（如华法林、利伐沙班），前者缓解心绞痛，后者预防血栓形成，但两者联用可能增加出血风险。临床数据显示，未规范联用的患者，出血发生率（如牙龈出血、皮肤瘀斑）比单独用药者高 27%，严重时可能引发消化道出血或脑出血。为此，心血管内科与药学专家联合解读，明确两者联用的注意事项，帮助患者平衡疗效与安全性。
联用期间使用硝酸甘油（威立芯），首要任务是 “剂量控制” 与 “出血监测”。与华法林联用时，硝酸甘油初始剂量需从 0.25mg 开始，避免过量导致血压过低，间接增加出血风险；同时，需定期监测凝血酶原时间（INR），将指标控制在 2.0-3.0 的安全范围，若 INR 超过 3.0，需减少抗凝药剂量，同时暂停使用硝酸甘油，待指标恢复正常后再重新用药。与利伐沙班等新型口服抗凝药联用时，出血风险相对较低，但仍需从低剂量开始使用硝酸甘油，服药后观察皮肤有无瘀斑、牙龈是否出血，若出现异常及时就医。
此外，生活习惯调整可辅助降低出血风险。用药期间避免剧烈咳嗽、用力排便等可能增加腹压的行为，防止血管破裂出血；饮食上避免大量食用富含维生素 K 的食物（如菠菜、动物肝脏），这类食物可能影响抗凝药疗效，间接增加与硝酸甘油联用的风险；若需进行拔牙、手术等有创操作，需提前告知医生用药情况，停药 3-5 天后再进行操作，术后根据医生评估决定是否恢复用药，在保障治疗效果的同时，最大限度降低出血风险。
