方剂的思考与感悟

摘要:清代徐大椿在《医学源流论•方药离合论》中云:“药有个性之专长,方有合群之妙用”,这句话深入浅出地说明了由名种药性的药物组成的方剂另有一番治病疗疾的作用。作为专业基础课的方剂学,为我提供了更多了解和学习方剂的机会。在方剂学习的对程中,对方剂有了进一步认识的同时,也有自己的一些思考和感语,并对未来更好的学习方剂有初步的规划,以下是个人浅显的思考与感悟。

关键词:方剂,临床,方解,感悟,经典方。

    首先,方剂,是在辨证审因,确定治法后遵循组方原则选择适宜的药物,明确用量、并酌定剂型,用法而成的药物配伍组合。从课本上严谨的定义上来看,方剂是综合性较高的理论,需要有中医基础理论的奠基,在辨证论治方面则需具备中医诊断学知识,最重要的中药学知识在处方遣药中也是必不可少。由此看来方剂的学习是有基础知识掌握的要求。

《汉书•艺文志•方技略》云:“调百药齐,和之所宜”,就像领导分配任务需要考量队员的能力合理分配才能使大家和谐一致朝统一的目标努力,方剂的道理亦如是。各个药物各司其职、共同发挥着治疗疾病的作用。此谓“方之既成,能使药各全其性 亦能使药各失其性,操纵之法,有大权焉,此方之妙也。”(《医学源流论•方药离合论》)

方剂自产生伊始,历朝历代涌现出无数名医大家,不断继承和发展,他们创立了自己独特的方剂理论,并且研究出至今效验若神的经典方。如东汉张仲景著的《伤寒杂病论》中的绝大多数方剂配伍严谨,用药精当,疗效显著,被后世誉为“方书之祖”,其所载方剂被称为经方。

另外有一些经典方如气虚用四君子汤,而血虚用四物汤,治痰用二陈汤,治瘀用越鞠丸等。这些基础经典方在临床上再配合其它方剂进行加减变化,效果显著。

这些经典方是前人不断总结和积累的结果,他们通过经典的学习,并在临床上反复验证,给我们留下的这些宝贵财富,值得每一个学习中医方剂的人学习和思考,并将它们有效的应用到临床上去治病救人。

以上是我对于方剂出于课本上的浅显感悟,思虑本学期结束将即,实际上对方剂的理解还停留在皮毛。一是因为方剂数量的确较多。二是只偏重课本上的理论过于局限。三是花费时间太少没有好好研究研究。痛定思痛,自己对从现在及以后的方剂学有新的方向和计划,以下则是我今后要走的路。

首先要重视原书原文中对原方的解释和介绍。找到原方的出处,不再局限于课本上的主治病证。这样子对方剂的理解和认识会相对全面。这个工作量较大但是课本上的方剂大多出自《伤寒论》、《金最要略》、《太平惠民和制局方》等书比较集中,并且一定会有不一样的体会所以是很值得的。

其次应参考古人对方剂的注解,可以帮助我们理解原方的主治病证,配伍思路,用药规律等。如吴谦《医宗金鉴•订正仲景全书伤寒论注》中对麻黄汤的注解,张秉成《成方便读》中对小青龙汤的方解等。此外还可以参考同一医家对不同方论的解读,还有不同医家对同一方论的方解。以古人之心析古人之方为我们现代人学方剂提供了正确的方解方向,同时更有助于我们深入理解方剂。

最后,是临床试验,打算先从自己入手调理脾胃和睡眠,对照自己的各种症状和课本上的,小剂量的试用用来身体会来验证方剂。效果理想的话,再给长辈们试着用后,当然要先咨询老师。通过临床进一步真实的感触方剂的疗效。

  总之,雄关漫道真如铁,而今迈步从头越,对我来说,方剂这条路,才刚刚开始。

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