还有一种情形，被惊吓后，大便正好堵在大肠通往肝臟的血管口处，有的人发奔豚，有的人出现一种很特殊的症状：肠间有水气。病人便秘，压右腹上部有痛，且有咕噜咕噜的水声，经方用己椒历黄丸(《金匮》详解)，防己、椒目、葶历子、大黄四味药，做成丸剂，当前的芒硝在汤里，用此汤吞服丸剂，可以把堵到的大便打掉。
当堵在大肠里兼有恶心时，就是大柴胡汤证，纯阳明证不会有恶心。大柴胡汤有大黄和芒硝，什么时候用芒硝？屁都不放一个，燥实的大便梗到大肠里时要用芒硝。
还有一种情况也用丸剂，与小承气汤互为表里，叫脾约，麻子仁丸证，也是小肠堵到，排出的大便是一粒一粒的，像丸，必须用丸剂，脾约麻仁丸能增润津液，《金匮》详解。
当堵在盲肠头(非阑尾)时，用薏以附子败酱散(《金匮》详解)，右下腹隐隐作痛，拒按，不需要抬膝盖弓腿，左手生命线上有块开心果大小的灰色斑点。
以上是阳明实证所有处方的辨证，从胃到肛门，堵在不同地方对应不同处方。病从口入，人难免吃到不洁食物，若能对证处方就能立竿见影，如果把病挡在阳明证，就不会传里，所以阳明很重要。
何为实证？持续作痛！拒按、阳亢、声大、焦虑、睡不好，尤其是黄昏时症状更明显，甚至出现登高而歌、弃衣而走、拈衣摸床等怪动作，是大便的燥气冲上头了，西医称之为精神病。
承气汤中，调胃承气汤和大承气汤中有芒硝，小承气汤无芒硝，攻下最厉害的是大承气汤，用时必无表证，必有潮热。芒硝除了攻坚，还用于肿瘤、脓疡、积水。明清以后温病派抬头，都不用硝黄，其实硝黄很好用。
调胃承气汤方：
大黄四两去皮，清酒洗，甘草二两炙，芒硝半斤。
用量及煎煮法：
大黄4钱，在酒里稍微泡一下，炙甘草2钱，芒硝2钱。先煮大黄和炙甘草，三碗煮一碗，去滓，再放芒硝，上火微煮令沸，少少温服之。
大黄酒洗后药性较缓，走得没那么快。大黄功能很多，上焦热，眼白莫名出血或莫名流鼻血，单味大黄泡茶喝即消。
小承气汤方：
大黄四两，厚朴二两炙去皮，枳实三枚大者，炙。
用量及煎煮法：
大黄2钱，厚朴2钱，枳实2钱。四碗煮两碗，去滓，分温二服，喝了一碗大便出，第二碗不再喝，不要可惜它。
大承气汤方：
大黄四两酒洗，厚朴半斤炙去皮，枳实五枚炙，芒硝三合。
用量及煎煮法：
先煮厚朴、枳实，十碗煮五碗，去滓加大黄，五碗煮两碗，撒芒硝，微火稍微滚一下就好，先喝一碗，得下，余勿服。
厚朴枳实在大小承气汤里都有，枳实宽肠，把肠壁和干燥的大便分开，因为津液干掉了，厚朴增加肠子的津液。如果光用硝黄，会把大便硬打下来，很痛的，加了厚朴枳实后大便顺利下来没感觉。
张仲景用大黄的时候，只有两个地方用酒洗：调胃承气汤和大承气汤。为什么？因为️有芒硝，芒硝性寒，怕伤到胃，故大黄用酒浸过来中和芒硝的寒。
药先煮的取其味重力缓，厚朴枳实是然。芒硝几乎生用，生用的药性非常急速，药进到肚子里后跑最前面的是芒硝，把大便切片打散，然后大黄去推它，一扯开来的时候肠子会痛，厚朴枳实就上来了。如果同时煮，药性就没有了。
平常最常用的是小承气汤，大承气汤用于救急。便秘的时候舌苔都是黄的，问有没有放屁？有就是小承气汤，没有就是大承气汤，这是大小承气汤最明显的区分。
