内经病机十九条 ~ 之十六
诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火
本文提到的症状有'胕肿'、'疼酸'、'惊骇',病因为'火'。有的医家将这里的胕肿,理解为足背浮肿。张景岳把胕肿解释为身上的全身性浮肿。临床中出现足部浮肿,伴有酸痛,同时因此而出现惊骇不安之状者,如丹毒(西医急性淋巴管炎),热痹(急性痛风性关节炎、急性风湿性关节炎)等,这些证候除了足部、局部肿痛以外,往往兼有患处皮肤红肿热痛,由于疼痛剧烈,拒按,往往会出现惊骇不安之状。上述证候,属于阳证、实证,且为热之甚者,热之极便是火,故曰皆属于火。
这个胕肿,不能理解成全身肿,也不能理解成足背肿。我们应该理解成,有红肿热痛的地方肿,我们想想丹毒、痛风、风湿热痹就可以理解。在《医门推敲-1》里有八妙痛风汤,是在四妙汤的基础上加减,专门治疗痛风和风湿热痹的。
患者丹毒,西医说要截肢的,明显的有红肿热痛,最后还发黑,有瘀堵了,用的是八妙痛风汤合桃红四物汤加减化裁,以清热解毒、活血化瘀、通经络为主进行治疗,最后挽救了患者的腿,痊愈了,没有截肢。只要辩证论治,准确下药,西医需要截肢的这种病人在中医是不用截肢,可以痊愈的。