第六讲：上肢张力测试
*作用
【上肢张力试验（ULTT）】，又叫臂丛张力试验或Elvey试验。ULTT相当于是腰椎检查时的直腿抬高试验和直腿抬高加强试验。目的是对上肢的神经结构施加压力，通过牵拉神经去诱发出上肢的放射症状，检测臂丛神经的张力。
*操作步骤
起始位置：
患者保持仰卧位，检查者站在患者的体侧。
1）正中神经张力测试：
正中神经沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指深、指浅屈肌之间下行，经腕管至手掌。
具体操作
首先将患者肩膀下压和外旋转，轻微外展十度左右，接着将前臂旋后，手腕手指进行伸展，再将手肘伸展，最后将患者头部向对侧侧屈。
2）桡神经张力测试
桡神经走行在腋窝内位于腋动脉的后方，先经肱三头肌内外侧头之间桡神经沟下行至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，浅支经肱桡肌深面，至前臂桡动脉的外侧下行至拇指与食指背面。
具体操作
首先将患者肩膀下压向内旋转，并轻微外展十度左右接着将前臂旋前，手腕和手指进行屈曲，向尺侧偏移，然后将肘关节伸直，最后将患者颈部向对侧屈曲。
3）尺神经张力测试
尺神经发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点平面以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，接着延尺动脉内侧继续下降到达腕部，从掌面进入手掌。
具体操作
首先将患者肩关节下压，向外旋转，并外展到90度左右，接着将前臂旋后，同时伸展手腕和手指，向桡侧偏移，然后屈曲肘部尽量接近头部，最后将患者颈部向对侧屈曲。
*注意要点
要注意对比以下三种痛：肌肉的酸痛，神经的灼烧痛或电击痛，韧带的尖锐痛。
同时要注意两侧对比，两侧应感觉不同。
为什么在上肢张力测试中要全程下压肩膀呢？
全程下压肩膀是为了更好的牵拉神经，因为我们的神经丛从颈椎发出后穿过前中斜角肌间隙、肋锁间隙与胸小肌下方，使肩膀下压可有效拉长此处神经长度，同时加上头的对侧屈曲，可更好地拉长神经。
那今天的复习与答疑就到这里了~
明早8点，「椎动脉测试」
我们继续学习第7个经典测试！
