今天,我想与您分享一个运用中医思路调治肌营养不良的真实故事。这个故事或许能让我们一同思考:中医在面对这类复杂病症时,究竟是直观本质的学问,还是仅触及表面?
一位二十出头的年轻人,却被一种“逐渐无力”的感觉纠缠了十年。
一切始于少年时期。最初,他只是偶尔感觉四肢力气不如同龄人,动作稍显笨拙,容易疲劳。家人带他就医,有大夫辨证为“脾胃虚弱、气血不足”,予健脾益气、调和气血之方。服药初期,乏力感似有减轻,家人稍感宽慰。
然而好景不长。不到半年,无力感再度袭来,且日益明显。再服类似方药,效果已大不如前。自此,这种“力不从心”的感觉便伴随他从少年走向青年——十年来,尝试过多种方法,但四肢肌肉的萎缩与无力仍在缓慢进展,虽然进程不快,却如阴霾笼罩,让他活动能力逐渐下降,精神也日益疲惫。

直到他因学业所需,体力愈发难以支撑日常活动,才下定决心寻求系统治疗,遂至中医李俊才医生处求诊。
诊察时,患者形体消瘦,肌肉松软,面色少华。自述四肢无力,尤以下肢为甚,行走稍久即感疲劳,伴有腰膝酸软,头晕耳鸣,记忆力亦不如前。观其舌象,舌质偏淡,舌苔薄白;切其脉,沉细无力。
李医生详细辨证后指出,此非单纯脾胃气虚,其病根在于“肾精亏虚,肝血不足,脾失健运”,导致肌肉失于濡养,日久萎废不用。治疗当以“固本培元,滋肾养肝,健脾生肌”为法,遂拟定“固本培元生肌疗法”处方:
方以熟地黄、制何首乌滋肾填精,培补先天之本;枸杞子、山萸肉滋补肝肾,益精养血;更佐以怀山药、茯苓、白术健脾益气,以助气血生化之源;酌加当归、白芍养血柔肝,舒筋活络。诸药协同,共奏补肾益精、健脾养血、荣养筋肉之效。
调治一段时间后,患者自觉体力渐增,肢体沉重感减轻,行走较前有力。守方续进,随证加减调治后,肌肉萎缩趋势得到遏制,无力感持续改善,腰膝酸软、头晕耳鸣等症亦逐步缓解。经过一段时期的巩固调理,其肌肉力量、活动耐力及整体精神状态均有明显恢复。

现在,让我们一同探析其中的医理。
本案的关键在于“固本培元,健脾生肌”的治疗思路。其理论源于中医“肾主骨生髓,肝主筋藏血,脾主肌肉四肢”的整体观。肾精亏虚则骨髓不充,肝血不足则筋脉失养,脾失健运则气血生化乏源,肌肉无以濡养,故见萎软无力、逐渐萎缩。
具体而言,肾精亏虚故腰膝酸软、头晕耳鸣;肝血不足则筋弱无力;脾气虚弱则肌肉消瘦、乏力倦怠;气血不荣,故舌淡脉细。
因此,治疗不能仅着眼于“补气”,而当系统调治——通过滋肾填精以强根基,养肝血以柔筋脉,健脾胃以生气血,使精充血足,气旺肌生。方中熟地黄、制何首乌等填补真阴;枸杞、山萸肉补益肝肾;怀山药、茯苓、白术健运脾胃;当归、白芍养血柔筋。全方标本兼治,重在扶正固本,使先天得充、后天得健,气血津液得以濡养筋肉,方能逐步改善肌肉状态、恢复运动功能。
这便是“固本培元生肌疗法”在此类病症中的运用体现:不停留于“无力治脾”的常规思路,而是从人体整体的精、气、血、津液生化与输布入手,通过系统调补先后天之本,恢复机体自身的生成与濡养能力。中医的深层智慧,正蕴藏在这种整体辨证、追本溯源的系统思维之中。