黄国健《单方应用大全》单方一味气死名医
蝉蜕
【基原】为蝉科昆虫黑蚱CryptotympanaatrataFabricius羽化后的蜕壳。
【异名】蝉壳，蝉退壳，蝉衣，唧唧猴皮，知了皮等。
【性味】甘，咸，凉。
【归经】入肺，肝经。
【功用主治】散风热，宣肺，定痉。主治外感风热咳嗽喑哑，麻疹透发不畅，风疹瘙痒，小儿惊痫，目赤，翳障，疔疮肿毒，破伤风等。
【药理研究】
（１）抗惊厥作用。蝉蜕散，五虎追风散对由破伤风毒素引起的家兔破伤风，能使发病动物的平均存活时间延长，但不能使他们免于死亡。
（２）镇惊作用。蝉蜕及五虎追风散能抑制小鼠的自由活动，与环已巴比妥钠有协调作用，同时能引起家兔活动减少，安静，横纹肌紧张度降低，翻正反射迟钝等全身反应。
（３）蝉蜕煎剂能阻断猫颈上交感神经节的传导作用，对肾上腺素能受体和乙酰胆碱降压反应则无影响。
【临床应用】
1.小儿癫痫
陈某某，男，9岁。1984年8月17日来诊。家长代诉:患者于2年前因玩耍不慎伤及前额，受惊后，卧睡2天，醒后自觉头晕一阵，苏醒如常。间隔半年后，突然昏倒，不省人事，口吐白沫，四肢抽搐，两目上视，并伴有二便失禁。每天发作5-6次，每次发作3-5分钟可自醒，醒后除感疲劳之外，其他一切如常。就诊时，检查合作，意识清楚。诊断:继发性痫症。患者神志清楚，发育正常，舌质淡，苔白腻，脉弦略滑。四诊合参，症属肝风挟痰。治宜疏肝熄风，平惊止痉。遂给予单味蝉蜕，每天15克，分3次温开水送服。半月药服毕发作次数日渐减少，每天发作1-2次，每次最多30秒钟即见清醒。又嘱其服药半月，病情大见好转，未见发作，患者寐食二便如常。嘱继服2个月已巩固疗效，随访至今正常。〔张化男.黑龙江中医药.1988;(5):7.〕
2.目翳
(1)刘某某，男，43岁。于1年前左眼患角膜溃疡，痊愈后于角膜中部遗留片状角膜薄翳，视力右1.5，左0.1.经本院麻疹应用蝉蜕注射液球结膜下注射3次后，左眼视力增至0.2，继续用药2个疗程(20次)角膜薄翳范围缩小变薄，露出部分瞳孔区，视力达到0.7(治疗方法见后案)。〔张冬生.山西医药杂志.1979;(4):61.〕
(2)续某某，男，50岁。双眼角膜混浊10多年。1974年来门诊检查右角膜薄翳，视力0.4，左角膜白斑，视力指数/半尺。经应用蝉蜕注射液20次视力恢复至右0.7，左0.08，角膜混浊范围缩小。
治疗方法：蝉蜕600克，蒸馏水加至1000毫升，将蝉蜕洗净加水煎煮半小时后粗滤，将滤液做沉淀蛋白处理，然后过滤加水至1000毫升分装高压消毒30分钟即可。药品为无色澄明液。若未作沉淀蛋白处理，则为黄褐色澄明液。用蝉蜕注射液作球结膜下注射，注射前滴1%地卡因2次，每天或隔天1次，10次为一疗程，注射部位以靠近角膜混浊部位的球结膜下为宜。〔张冬生.山西医药杂志.1979;(4):60.〕
3.荨麻疹
(1)叶某某，成人。近3月来，经常发荨麻疹，常用苯海拉明，扑尔敏，葡萄糖酸钙，肾上腺素等治愈，但隔数天又复发。本次又突然出荨麻疹。检查:全身起风团疙瘩，尤以胸颈部为多，大如巴掌，小如钱币，颜色绯红，嘴唇肿硬，呼吸急促，吞咽困难，全身奇痒难忍，烦躁不安，舌质红，脉细数。2天来，虽多次用上药而不愈，余即令其以蝉衣5克研末，加白糖适量，米酒少许，冲开水服用。2小时后，周身微汗，甚感舒适，4小时后，肿退痒除，症状消失。次日，再服1剂，随访3年未见复发。〔杨昌成.1984;3(3):35.〕
(2)冯某某，女，48岁，1988年10月15日就诊。近两年来躯干，臂部及上下肢出现蚕豆至花生米杨大小红色纺锤形丘疹，反复发作，奇痒难忍，经服西药扑尔敏，赛庚定级静脉推注葡萄糖酸钙，效果甚微。服蝉蜕丸1个疗程，症状基本控制，继服3个疗程，追访至今，未再复发。〔杨昌成. 1984; 3(3):35.〕
【按语】顽固性荨麻疹，以皮肤瘙痒，布满红色丘疹，反复发作为其主要特征。中医认为其病理机制主要为风热时毒，郁闭肺胃，外达肌肤。《本草纲目》云蝉蜕能“治头风眩晕，皮肤风热作痒……”。现代药理研究亦报道蝉蜕含有大量的甲壳质和氨基酸等，具有镇惊，镇痛，抗惊厥作用。故以蝉蜕苦咸凉之性味，疏风散热止痒之功效，用治本病，疗效甚佳。
4.破伤风
晁某某，63岁，农民。1963年6月用火柴棍掏耳屎，不慎将火柴棍折断在耳内，家人用剪刀将其从耳内取出。次日晨，患者感到牙关紧，张口困难，继则出现苦笑面容，项背强直，四肢抽搐，角弓反张，反复发作，进食饮水困难，患者痛不欲生，舌苔白，两脉弦紧。发病后注射过破伤风抗毒血清，针刺合谷，太冲，大椎，风池等穴，并服中药玉真散等，病情依旧。遂于蝉衣酒试治。临睡前服药酒，夜间果出粘汗(汗液出如丝线状)甚多，并感胃中有灼热感。次晨，患者首先感到牙关已不紧，能张口饮水，继之项背已不强硬，脖子可转动，抽搐已止。
治疗方法：蝉衣15克，黄酒250克。将蝉衣入黄酒内同煎。煎后去蝉衣，饮酒。〔高雪枝.陕西中医函授.1984;(3):48.〕
