癌症的早期筛查
4月30日，据外媒报道，印度好莱坞知名演员里希·卡普尔去世，享年67岁。
2018年，里希被诊断患有癌症，去往纽约治疗一年后，去年9月返回印度。他的兄弟告诉媒体，4月29日早晨卡普尔因为呼吸困难被送往医院。
人们在为因癌症离开的人感到惋惜的同时，也常常会生出一种担心：我自己要是得癌症了怎么办？虽然新世纪以来生命科学得到了极大的发展，但是对癌症的治疗人们始终没有找到令人满意的治方法。癌症的高致死率始终是癌症病人乃至普通人心中挥之不去的阴霾，导致近些年有种谈癌色变的意味。
根据美国癌症学会（American Cancer Society）发布的《美国2017年癌症统计》指出，在过去的二十年间，美国癌症死亡率下降了25%，癌症患者死亡人数比预期减少210万。出了吸烟率的降低以及生活习惯的改善等，癌症的早期筛查技术的推广功不可没。
世界卫生组织《癌症报告》提供的资料证明，多达1/3的癌症是可以预防的。
人们‘谈癌色变’，一个主要的原因就是大多数癌症患者就医时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。
早期的肿瘤体积小，未发生转移，较容易切除，因此，越早发现恶性肿瘤组织，越有利于增加患者存活机会。中国医学科学院肿瘤医院中医科主任冯利介绍，比如结肠癌，据美国2006年—2012年的统计结果，局部（local）结肠癌的五年相对存活率是90%以上，而区域性（regional）的则会降到70%左右，发展成转移性（distant）后存活率更是只有10%上下。
那么哪些癌症适合进行早期筛查呢
美国疾控中心参照美国预防服务组（U.S. Preventive Services Task Force，简称USPSTF）的报告，给出的建议是：对于乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌，以及肺癌，某些年龄段和人群值得进行筛查，某些癌症则不一定，比如前列腺癌、卵巢癌等。
不推荐筛查的原因有以下几点：
目前使用的肿瘤标记物特异性不够，如果在分辨正常组织、良性肿瘤和恶性肿瘤的时候，用来确认肿瘤存在与否的标记物的精确度达不到可接受的级别，那么检查结果就没有太大的参考价值；
有的筛查手段可能造成假阴性（有癌没查到）或者假阳性（没癌查到假的癌），弊大于利；
某些肿瘤生长缓慢，而且通常发生在高龄人群中，查到后若采用侵入性治疗，给患者造成的负担或许会超过放任不管的潜在危害；
就算查出来也没有什么好的办法去解决的那种，那么查不查也没差别。
但是乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌等几种癌症，在早期发现时进行治疗，都有较好的预后，目前来说，也只有这几种值得筛查。
现在有哪些癌症早期筛查的方法呢
1.传统的癌症筛查针对不同的癌症，往往使用特异性的筛查方法
乳腺癌：X线造影和核磁共振(MRI)
宫颈癌：宫颈涂片和HPV检测
肺癌：低剂量螺旋CT
结直肠癌：肠镜
这些传统的筛查技术为近年来癌症的死亡率降低做出了巨大的贡献，但是它们也有着许多弊端，如检测结果假阳性，造影设备造成的辐射影响健康或是胃肠镜等设备的特殊使用方式对身体造成的负担等等。
2.基因筛查法
安吉丽娜·朱莉写给《纽约时报》的信中提到：
我自身携带一个“错误”的基因——BRCA1，这让我有87%的几率患乳腺癌，50%的可能患卵巢癌。
完成切除乳腺的手术后，我的乳腺癌患病风险从87%降到了5%，我的孩子们不必再担心因为乳腺癌而失去自己的妈妈了。
朱莉把基因检测防癌带进了公众视野，很多基因检测只需要一点点唾液或者口腔上皮细胞就能完成检测，相较于传统筛查的方法非常的安全以及方便。但是
者无论基因检测还是预防性的手术，这些控制癌症风险的措施虽然可能有效，但并不适合所有人。相信朱莉个案经过了专家基于她个人、家族史的慎重评估，她自己也在手术的利弊和相应的风险的天平上做出了自己的选择。但是毕竟癌症还没有真正的发生，仅凭一纸基因检测的预测就手术预防，并不是每个人都有这样的医疗条件以及心理条件。
再加上近年来基因检测的准确性一次又一次的被质疑，基因筛查防癌的应用也被打上了大大的问号。
3.利用DNA突变和蛋白标志物进行癌症的早期筛查
肿瘤细胞是正常机体的”敌军“，可在机体免疫细胞作战过程中被消灭或自身过度增殖缺少供给 而凋亡，死亡的肿瘤细胞被降解后，部分DNA会释放到血液中形成血液游离DNA，而DNA的甲基化 是最重要的表现遗传修饰之一，特定基因位点的甲基化是肿瘤形成的早期信号并与肿瘤的发生发展 密切相关。
该方法针对检测微量血液游离DNA的甲基化状态而开发，只需要少量的血液即可进行检测，具有超灵敏、高精度、可溯源、低成本、简易无创等显著优势，是目前已知的唯一适用于泛癌精准普检早筛技术。该技术在大幅提高肿瘤早筛准确性的同时，颠覆性降低检测成本；将推动泛癌精准早筛进入普检领域，大幅提高肿瘤患者生存时间和质量，大幅降低肿瘤综合治疗成本。
该方法已经成熟的应用在肝癌、肺癌、结肠癌的早期筛查中，是一种非常有前景的癌症早期筛查的方法。
对于癌症，好在还有一些信息是明确的，比如远离烟草、酒精、槟榔等明确致癌物，结合癌症的早期筛查，一旦发现癌症病情，积极配合治疗，能大大降低癌症给我们带来的风险。现代医学诞生数百年来，曾夺取无数人性命的疾病慢慢被攻克，今日的绝症或许也会很快被攻克，在那一天到来之前，我们也不会停止保护健康的努力。
