呼吸量测定

肺功能测试常用名词

TLC total lung capacity
FRC functional residual capacity
ERV expiratory reserve volume
RV residual volume 残气量=FRC-ERV

FVC forced vital capacity 用力肺活量：尽最大吸气后，呼出的最大气量，完全呼完，只剩下残气量（residual volume）

衍生出来的有：在规定时间内呼出的气量 FEV forced expiratory volume，下标1，2，3表示第几秒，如FEV₁, FEV₂, FEV₃。

FEV₁/FVC 的比值，表示第1秒用力呼吸量/用力肺活量。

FEV₁/FVC比值低，通常是阻塞性肺病的指标。

专有名词

FEF forced expiratory flow 用力呼吸流量 ：可以在呼出肺活量的特定部分来测量，下标表示所占的百分比，如FEF₇₅, FEF₅₀, FEF₂₅，呼气流量也可以在特定范围内测量，如FEF₂₅-₇₅。

流量-容积曲线

显示气道阻塞，如哮喘和COPD中

liters ：升，L，比如我的肺活量有3000mL.
Bronchodilator 支气管扩张剂

限制性肺疾病，如间质纤维化

其他少见情况：

各种胸外梗阻

肉芽肿性多血管炎，又称韦格纳肉芽肿： Wegener's。（P540）

104 章 急性呼吸衰竭
外围疾病会导致组织缺氧，如氰化物中毒、循环休克、脓毒血症中器官血流的病理性分布。

低氧 与 高碳酸低氧血症
低氧呼吸衰竭的原因（I型呼吸衰竭）

1. 急性肺损伤/ARDS
2. 肺炎
3. 肺栓塞
4. 急性肺叶不张/膨胀不全
5. 心源性肺水肿
6. 肺挫伤
7. 急性胶原血管病（Goodpasture 综合征，系统性红斑狼疮）

高碳酸血症低氧的原因（II型呼吸衰竭）

1. 肺疾病
   COPD
   哮喘：急性进展期的严重哮喘
2. 药物导致的呼吸困难
3. 神经肌肉的
   格林-巴利综合征
   急性重症肌无力
4. 脊髓肿瘤
5. 新陈代谢紊乱导致的虚弱（如低磷血症、低镁血症）
6. 骨骼肌系统
   脊柱后侧凸
   强直性脊柱炎
7. 肥胖低通气综合征（通常伴有其他的急性叠加的异常，最终导致了急性呼吸衰竭）

有慢性呼吸系统疾病的患者，血气异常是耐受的状态，对于正常人来说这个状态估计是要报警了。
在急性呼吸衰竭中，血中的氧含量到达一个水平 —— 使器官衰竭到达终末期的可能明显升高。

P_aO2 动脉氧分压，划定了一个脆弱的区域，在氧解离曲线中，如果P_aO2再下降一步，则会导致血红蛋白氧饱和度S_aO2和动脉血的氧含量C_aO2急剧下降。

血氧溶解、解离曲线

通常，正常情况下P_aO2小于55mmHg就会发生急性呼吸衰竭。
用P_aO2来定义呼吸衰竭太宽泛了，一个健康的成年人，爬珠穆朗玛峰，可能P_aO2只有50mmHg，因为他吸入氧分压就很低，即使是P_aO2低到40mmHg都不可能是急性呼吸衰竭。对于患COPD的患者来说，平时的P_aO2就是50-55mmHg,当P_aO2为50mmHg时并不能认为是急性呼吸衰竭。而当一个人平时的P_aO2是80mmHg时，当P_aO2突然掉至50mmHg，那他可能认为存在急性呼吸衰竭。

传统来说，呼吸衰竭的定义中P_aCO2大于50mmHg,同时合并有pH<7.30。通常认为，酸中毒会造成组织损伤和症状产生。然而，即使是严重的呼吸性酸中毒（pH 7.1）看起来也比相同pH的代谢性酸中毒更易耐受，如果动脉、组织的氧供是充足的话。

/ 通气灌注比值，通气血流比
ventilation perfusion
PEEP positive end-expiratory pressure 呼气末正压

低氧血症机制的病因