TLC total lung capacity
FRC functional residual capacity
ERV expiratory reserve volume
RV residual volume 残气量=FRC-ERV
FVC forced vital capacity 用力肺活量:尽最大吸气后,呼出的最大气量,完全呼完,只剩下残气量(residual volume)
衍生出来的有:在规定时间内呼出的气量 FEV forced expiratory volume,下标1,2,3表示第几秒,如FEV1, FEV2, FEV3。
FEV1/FVC 的比值,表示第1秒用力呼吸量/用力肺活量。
FEV1/FVC比值低,通常是阻塞性肺病的指标。
FEF forced expiratory flow 用力呼吸流量 :可以在呼出肺活量的特定部分来测量,下标表示所占的百分比,如FEF75, FEF50, FEF25,呼气流量也可以在特定范围内测量,如FEF25-75。
流量-容积曲线
liters :升,L,比如我的肺活量有3000mL.
Bronchodilator 支气管扩张剂
吸入和呼出的总气量都很小。
其他少见情况:
肉芽肿性多血管炎,又称韦格纳肉芽肿: Wegener's。(P540)
104 章 急性呼吸衰竭
外围疾病会导致组织缺氧,如氰化物中毒、循环休克、脓毒血症中器官血流的病理性分布。
低氧 与 高碳酸低氧血症
低氧呼吸衰竭的原因(I型呼吸衰竭)
- 急性肺损伤/ARDS
- 肺炎
- 肺栓塞
- 急性肺叶不张/膨胀不全
- 心源性肺水肿
- 肺挫伤
- 急性胶原血管病(Goodpasture 综合征,系统性红斑狼疮)
高碳酸血症低氧的原因(II型呼吸衰竭)
- 肺疾病
COPD
哮喘:急性进展期的严重哮喘 - 药物导致的呼吸困难
- 神经肌肉的
格林-巴利综合征
急性重症肌无力 - 脊髓肿瘤
- 新陈代谢紊乱导致的虚弱(如低磷血症、低镁血症)
- 骨骼肌系统
脊柱后侧凸
强直性脊柱炎 - 肥胖低通气综合征(通常伴有其他的急性叠加的异常,最终导致了急性呼吸衰竭)
有慢性呼吸系统疾病的患者,血气异常是耐受的状态,对于正常人来说这个状态估计是要报警了。
在急性呼吸衰竭中,血中的氧含量到达一个水平 —— 使器官衰竭到达终末期的可能明显升高。
PaO2 动脉氧分压,划定了一个脆弱的区域,在氧解离曲线中,如果PaO2再下降一步,则会导致血红蛋白氧饱和度SaO2和动脉血的氧含量CaO2急剧下降。
当PaO2在解离曲线的平台期时(PaO2
通常,正常情况下PaO2小于55mmHg就会发生急性呼吸衰竭。
用PaO2来定义呼吸衰竭太宽泛了,一个健康的成年人,爬珠穆朗玛峰,可能PaO2只有50mmHg,因为他吸入氧分压就很低,即使是PaO2低到40mmHg都不可能是急性呼吸衰竭。对于患COPD的患者来说,平时的PaO2就是50-55mmHg,当PaO2为50mmHg时并不能认为是急性呼吸衰竭。而当一个人平时的PaO2是80mmHg时,当PaO2突然掉至50mmHg,那他可能认为存在急性呼吸衰竭。
传统来说,呼吸衰竭的定义中PaCO2大于50mmHg,同时合并有pH<7.30。通常认为,酸中毒会造成组织损伤和症状产生。然而,即使是严重的呼吸性酸中毒(pH 7.1)看起来也比相同pH的代谢性酸中毒更易耐受,如果动脉、组织的氧供是充足的话。
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通气灌注比值,通气血流比
ventilation perfusion
PEEP positive end-expiratory pressure 呼气末正压
低氧血症机制的病因