如何正确的吸取事故教训

某电厂事故已经过去很长时间了,现在以此为题写点东西,难免有些炒冷饭的感觉,但是还是想发表一下自己的一些观点,现在的形势是,但凡发生一起重大施工类事故,各地都会掀起一股大检查、大整治的高潮,我们经常看到这样的字眼“我们要认真吸取事故教育,举一反三,深挖企业安全隐患,认真整改,杜绝类似事故的发生”。

我自参加工作以来,近10年的安全从业经历,这种情况几乎每年都经历几次,每次大张旗鼓的随大流搞活动,当然这里面也有上级的要求,但是最近一直在反思,我们这种随大流的活动,真的搞对了吗,我看不一定,我从几个方面来分析一下:

一、吸取事故教训没有找到吸的点

往往事故一发生,各地会在第二天就开展这种吸取事故教训的活动,我其实一直想不明白,事故调查报告还没有出来,事故发生的真正的原因还没有搞清楚,你吸取的哪门子的教训啊,这就像去饭馆吃饭一样,饭还没有上桌呢,你就说你开始吃了,你吃的什么啊。

这不是自欺欺人吗。

二、吸取事故教训的正确打开方式

随大流的事故教训吸取有几个特有名词,大检查、大整治,排查隐患,我们不能说这个不对,我只能说,这个太浅显,没有什么大的作用,治标不治本而已。

为什么这么说呢,首先我们回到事故为什么会发生,我们往往没有真正的搞清楚事故发生的真正的原因,老是觉得是某些特有的原因,而很少去分析安全管理流程或者说安全管理体系上的原因,往往用一句管理不到位高度概括,其实哪有那么简单啊,事故发生肯定是管理的某个环节缺失或者流程关键点弱化了(意外事故除外)。

事故教训吸取的正确打开方式是不是应该这样的呢,先深度分析事故发生单位管理流程或者管理体系,找出引起事故发生的那个缺失或者弱化的节点,而针对这个节点,来分析自己单位在管理体系和流程方面的缺失和弱化点,找到这个点,强化它,完善它,而不是搞一些政治正确的活动或者说所谓的检查来给流程或体系打补丁,补丁多了,你就容易忘了原来的体系或流程,很难从根本上提高你的管理水平,达到减少,甚至杜绝事故发生的目的。

安全管理就像避孕套一样,一个套很难达到避孕的目的,那就多戴几个,通过指数的力量极大的降低怀孕的几率,看见别人怀孕了,就开始检查自己的套,发现那个套薄弱了,就强化它,而不是再戴一个或者在上面打个补丁,戴多了或者补丁多了,体验就差了,体验差了容易一冲动一个都不戴,靠运气了。

三、事故报告中的原因是真的吗

搞过安全的都知道,事故处理“四不放过”,最重要的一条就是事故原因调查不清楚不放过,吸取事故教训最起码应该在事故原因调查清楚以后才合适吧,可是我们的事故调查,尤其是重大事故,调查时间可是很长的,就算调查报告出来了,你也不一定看的到。

还是以某电厂事故来举例吧,据说(因为我也没遇见过事故报告,只能据说了)是因为冷却塔混凝土强度不足,继续施工导致的,2个月前遇到一位在电厂工作几十年的老师,挖了点小道消息,他肯定了我的据说(他也是据说)。

那好,现在假设我们知道了事故发生的根本原因,我们来分析一下,干过施工的都知道,混凝土施工都是有同条件试块的(就是你家房子混凝土柱子在浇筑混凝土的时候,每次浇筑的时候留点,用留的混凝土预测你家房子混凝土的强度),也有同条件试块操作要求及流程,那就是试块强度不足,主体工程混凝土浇筑绝对不能继续,必须等强,这是底线。

那好,我们再深度分析一下,某厂为什么在施工的时候,胆敢触碰这种底线呢,据说(还是据说),某位领导来检查的时候,看到施工进度,很高兴,说了一句,干得好啊,我觉得你们还能更快些,结果可想而知,肯定有个好大喜功的,而且还有些权利的某人,要求现场赶进度,甚至敢没有底线的赶进度,当然,有人会说了,那安全员是摆设吗,你说对了,遇到这种领导,你就是摆设。

那好,根据我们的据说,我们基本理清了事故发生的原因:赶进度,不等强。

真的这么简单吗,当然不是,这里面还隐藏着一个大BOSS,那就是责、权、利的分配不均的问题。

责、权、利很多人都懂,但是你未必清楚,我这里摘录一个老师的观点:他认为责、权、利是个等边三角形,必须平衡,否则易引发以下几个缺陷:

1、责任过大,权、利不匹配,容易造成消极怠工。

2、权利过大,责、利跟不上,容易造成权利寻租。(看不懂的自己百度吧)

3、利益过大,责、权跟不上,容易造成肥缺,都抢着去。

再一次反过来,看上面事故原因:赶进度、不等强。那是谁造成的呢,那个说进度快的领导?我感觉不一定,人家可能就是夸夸你,你就激动的不要不要的,放弃底线的去迎合,这说明什么。

这说明那个领导的权利很大啊(但是人家可不对你施工质量、安全负责啊),权利过大容易寻租啊,有寻租就有租客,租客想租得老板的一部分权利,那当然要迎合啊,这也解释了为什么那么多人喜欢溜须,权利过大责任过小,权利寻租,有寻租就有想租的,想租就要有租金啊,溜须和迎合就是最好的货币啊。

看看吧,事故发生的真正原因真的是事故报告上的吗,这不得不让我们反思啊,反思让你找到真正的原因,真正的原因找到了,措施还难吗。

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