《给心理治疗师的礼物》·39.41

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三十九、通过使用“部分”增加对反馈的接受

    还有一些对反馈的建议:避免给出泛泛的反馈,而要让反馈明确和集中;对于病人提出的泛泛的问题,例如你是不是喜欢我,不要简单地给予肯定地回答,而要重新定义这个问题,并且讨论病人吸引你接近的方面和拉远你们距离的方面,这样会增强你回答的有效性。

    使用“部分”是一个有效的治疗技术用以减少防御。例如,一个病人总是很迟才能付账。每次讨论这个问题的时候,他总是痛苦而难堪,还给出了很多不成理由的理由。我发现以下的措辞总会有效:

    “戴夫(Dave),我知道可能对你来说有实际的原因使你不能每次都按时付费。我也意识到你在治疗中一直都在努力地工作,你重视我,你觉得我们的工作是有价值的。但是我也觉得在你的心中有一小部分在抵抗,对于付费给我有一些强烈的情绪,现在能让我和你那一部分说话吗?”

    使用“部分”是一个有效的方法,能够帮助我们在治疗的各个时期减少否认和阻抗,也提供了一种温和的方式来探索模糊不明之处。而且,对于不能够忍受模糊、倾向于用非黑即白的眼光看待生活的病人,这也是一种向他们引入“灰色”的方式。

例如,我的一个男同性恋病人在性行为上经常不加保护,不计后果,并且为他的行为提出了很多理智化的解释。我所用的方法是:“约翰(John),我知道你相信在你的情况下感染HIV的概率不过是1/1500。不过我也知道你的身上有一小部分特别莽撞和粗心的地方,我想要和那一部分会面和谈话,就是那1/1500的部分。”

  或者对一个悲观的或者有自杀倾向的病人说:“我理解你觉得十分沮丧,有些时候你想要放弃,甚至现在你想要结束自己的生命。虽说如此你今天还是到了我这里。你的一部分把你的其他部分带到了我的办公室。现在我希望能和你身上那想要生活下去的部分谈话。”

四十、反馈:趁“凉”打铁

    我的治疗室来了一个名叫邦尼(Bonny)的新病人。她40岁了,非常有吸引力,长了一张天使般的面庞,就像刚刚被水轻抚过一样散发着柔和的光芒。虽然她很受欢迎,又有很多朋友,但是她告诉我她总是被抛弃。男人都很喜欢和她上床,然而几周之后就毫无例外都离开了她的生活。“为什么呢?”她不解,“为什么没有人会认真对待我呢?”

    在我的办公室里,她总是在说话,一直很兴奋,就像一个活泼的导游或者一条可爱的总在摇尾巴的小狗。她看起来像一个小孩子——干净、喜欢娱乐、不复杂,但同时非常不真实且没有意思。其他人不会认真对待她并不是一件奇怪的事。

    我相信我的观察很重要,我应该在治疗中应用这些观察,但是如何应用呢?我怎么能够避免伤害她,避免让她对我封闭自己并变得防御起来呢?对我来说一条有用的原则是:趁“凉”打铁,当她以不同的方式行事时给她反馈。

    例如,有一天当她提到参加自己妹妹的婚礼时,她在我的办公室里哭得十分伤心。她的生命一天天过去,她的朋友都已经结婚了,可是她自己除了变老什么都没有。但她很快控制住了自己,向我绽放了一个很大的微笑,并为在治疗室表现得像个孩子而向我道歉。我抓住这个机会告诉她不但没有必要道歉,而且相反地,对她来说尤为重要的是在这些绝望的时候和我分享她的感受。

    “我觉得”,我说,“今天和你接近得多了。你感觉起来更真实。似乎我现在比过去更好地认识了你。”

    沉默。

    “你怎么想呢,邦尼?”

    “你指的是我必须崩溃以便让你认识我?”

    “我可以理解你为什么会这样想。让我解释一下。有许多时候当你走进我的办公室时,让我感到你光芒四射而且你总在要让我高兴,这在某种程度上让我和真实的你距离远了。在这些时候你的活泼非常有魅力,却同时成了我俩之间的一道藩篱。今天有些不同。今天我真的感觉到和你有联结了。我猜想这种联结正是你在社会关系中所期望获得的。告诉我,我的反应是不是听起来有些奇怪?或者熟悉?有人曾经告诉过你这些吗?有没有可能我和你说的这些与你的其他人际关系也有一些相关呢?”

    ……但她很快控制住了自己,向我绽放了一个很大的微笑,并为在治疗室表现得像个孩子而向我道歉。

……

    “你指的是我必须崩溃以便让你认识我?”

    “我可以理解你为什么会这样想。让我解释一下。有许多时候当你走进我的办公室时,让我感到你光芒四射而且你总在要让我高兴,这在某种程度上让我和真实的你距离远了。在这些时候你的活泼非常有魅力,却同时成了我俩之间的一道藩篱。……”

    另一个相关的技术是使用不同的年龄阶段。我感到病人有些时候处于某个年龄阶段,有些时候处于另一个,我试图找到合适的方式把这些告诉病人,通常我会在感到病人处于合适的年龄阶段状态时把这些告诉他(她)。有些病人觉得年龄阶段这个概念对他们非常重要,会经常监察自己所处的年龄阶段,并且会谈论在某次治疗中他们感觉自己处在哪个年龄阶段。

四十一、谈论死亡

    对死亡的恐惧经常会冲破生活的表层。它追随我们一生,我们经常会设立防御(许多建立在否认的基础上)来帮助自己应付对死亡的知觉。但是我们并不能把对死的恐惧排除脑外。它会潜入到梦中或者白日梦中,噩梦正是它得到凸显的地方。当我们还是小孩子的时候,我们经常被对死亡的恐惧所占据,而应对这种恐惧也是一个发展性的重大任务。

    死亡在任何治疗过程中都可以看到。忽略其存在似乎在暗示说它太可怕了以至于我们不能直接讨论它。为什么呢?一些治疗师不去讨论死亡是因为他们不知道该怎么去做。“为什么要讨论死亡呢?”他们说,“让我们回到对神经症过程的分析上吧,至少对此我们可以做些工作。”还有一些治疗师怀疑死亡和治疗过程之间的关系,他们追随伟大的阿道夫?迈耶(AdolPh Meyer)的教诲,不触碰不痛不痒之处。也有一些治疗师不愿意谈论这个话题,因为病人本来已经很焦虑了,这个问题会引发更大的焦虑(同时也会引起治疗师的焦虑)。

    但是我们仍有理由在治疗过程中面对死亡。首先,治疗是对个体生命过程和意义的深层次和全面探索,既然死亡占有存在的中心位置,既然死亡和生命本来就是互相依存的,我们怎么可能忽略死亡呢?从人类的思想开始被记录以来,人们一直意识到所有的事物都会消亡,我们惧怕这种消亡;尽管有着恐惧和无所不在的消逝,我们仍必须找到一种方式去生活。治疗师无法忽略许多伟大思想家的结论:学会很好地生活就是学习如何能够很好地死去(learn to live well is to learn to die well)。

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