攻克难点,佑护生命责无旁贷。 近期,我院烧伤整形外科成功治愈了一名特重度烧伤患者,这对我们医护团队是一项挑战,也是一次学习,同时也是我科搬迁至新科室,组建新医护团队护理的第一例大面积烧伤患者。这就标志着广西民族医院烧伤整形外科的救治及危重的综合抢救水平再上新的台阶。
患者,男,曾某某,2017年5月12号因煤气爆炸而致全身多处重度烧伤,由120送往我院急诊科救治,患者伤后疼痛难忍,烦躁不安,呼吸深快,无尿,考虑低血容量性休克,予抗休克治疗,经我科医生检查发现,患者烧伤总面积Ⅱ-Ⅲ占70%,大部分为深Ⅱ度,合并呼吸道损伤、低血容量性休克等,病情危急,当机立断,立即给予开通绿色通道,给予患者行气管切开术,以保障患者的呼吸,由于烧伤面积较大,术后患者出现烧伤后重度休克,患者病情危重,予下书面病重通知,当时患者家属未联系上。
抢救生命争分夺秒,术后当晚,根据烧伤补液,第一个24小时输入同型血浆4000ml及晶体,患者病情严重,由于病房抢救设备及仪器有限,当天早上予转重症监护室治疗。
为挽救患者的生命,为发扬救死扶伤的人道主义精神,及时伸出援手。烧伤整形外科带头人李琳主任及 icu主任率领全体医务人员全力抢救患者的生命,在与生命争分夺秒的最初几天里,患者处于休克期,每天输液量达到约7000-8000ml,同时需根据患者生命体征及尿量变化调整输液速度,医护人员每隔不到一个小时就巡视观察一次,从而做出相应的调整,以便患者得到最及时的救治,休克期过后紧接着就是感染期,患者头面颈、前胸、四肢创面表皮脱落,渗出较多,感染严重,多次出现寒颤好热,且白细胞明显增高,经多方面联系上家属后,把相关病情及风险告知家属,应需尽早手术削伽行自体皮移植,加快创面愈合,减轻创面全身感染,在家属签字同意手术后,立即予24/5当天下午送手术室行四肢深度烧伤创面削伽扩创术,术中顺利,术程长达5个多小时,术后回房,经过一段时间的治疗,病情有所好转,虽然面对昂贵治疗费用,但是看到患者的坚强,家属的不放弃,那我们又如何能放弃呢?经过全体医护人员共同努力,患者各项生命体征较前稳定,感染症状减轻,经李琳主任会诊,27/5日同意转回我科继续治疗,患者病情虽然较前好转,但医护人员仍一刻也不敢松懈,术后同全体医务人员针对患者伤势进行了进一步的讨论、研究,制定了详细的治疗方案。由于患者烧伤面积过大,创面渗液较为严重。为了控制感染,每次都由多名医护人员一起为他精心清创换药,清除坏死组织。护理人员按时为其做各项护理治疗,按时翻身拍背、防止褥疮产生。
经过医护人员不分昼夜的精心治疗及护理,患者初期危重病情逐渐得到控制,生命体征趋于稳定,前后反复多次手术削伽、溶伽清创,大部分烧伤的部位渐渐愈合,由于患者卧床时间较长,每天不定时给予肢体功能锻炼,以便早日回归家庭,回归社会。终于功夫不负有心人,在医护人员、病人及家属禀着勇于和病魔做斗争的精神下,经过烧伤整形外科外科全体医护人员3个多月的精心治疗与呵护,患者于8月18日顺利康复出院。
烧伤整形外科李琳主任感慨地说,三个多月的时间,患者经历了重重磨难:休克,电解质紊乱,创面感染,肺部感染,低蛋白血症等等。全体医护人员辛苦工作,不辞劳累,陪同患者一道走出了死神的威胁,经历了一次技术与精神的全面升华。大家为患者的康复出院感到由衷的欣慰,也为患者重获新生感到骄傲。