香香老师功能解剖+手法康复,第六天(骨盆旋移手法纠正)

骨盆旋移手法纠正(针对产后耻骨联合功能障碍引起的疼痛)

用静态评估方式先评估骨盆的旋移情况,一般一侧髂骨旋后,就会伴随着旋内和上移;旋前伴随旋外和下移。

一、五个测试(五个测试有三个呈阳性,说明存在骶髂关节的问题)

1、仰卧骨盆分离测试

受试者仰卧,治疗师双手交叉放于受试者两侧髂窝的位置,用身体的力量将两侧髂骨往外推,此时后面的骶髂关节被挤压到,如果受试者骶髂有问题,就会激惹出平时的疼痛症状


2、侧卧骨盆加压测试

受试者侧卧,屈髋屈膝,治疗师双手重叠压于受试者患侧的髂骨翼外,垂直向下压保持30秒,如果受试者没有疼痛,再用瞬间的力下压,然后放松。如果受试者有骶髂关节的问题,就会有疼痛感。


3、髋伸床边测试

受试者仰卧于床边,患侧的腿部伸髋掉于床外,另一侧腿部极度屈膝屈髋治疗师一手固定屈髋的腿部,一手下压髋伸腿部的膝盖

4、屈膝屈髋高推力测试

受试者仰卧,患侧腿部屈髋屈膝,治疗师一边手放在受试者骶髂关节的位置,一边手放在膝盖上面,垂直向下施力,注意要用身体的力量下压。保持30秒后,受试者没有疼痛的话,再用瞬间的力下压,激惹疼痛。


5、骶骨加压测试

受试者俯卧,治疗师双手重叠压于骶骨上,用身体的力量垂直下压,保持30秒后再用瞬间的力下压激惹。


二、耻骨联合错位的纠正(骶髂关节功能障碍,会导致耻骨联合一侧在上,一侧在下)

用MET和冲击技术

1、患者仰卧,屈膝,双脚分开与髋同宽,治疗师双手放于患者两膝盖外侧,患者膝盖打开与治疗师的双手做力的抵抗,30秒后放松(MET)


2、然后治疗师一边手握拳放于患者两膝盖内侧,患者用力夹治疗师的拳头,30秒,股骨用力夹的时候,耻骨联合就是空化的状态。(MET)


3、接着治疗师双手交叉放于患者膝盖内侧,患者膝盖向内夹,治疗师施力时伴随一个向下的力,会更稳定,30秒之后,治疗师用瞬间的力将患者膝盖向外推开,如果患者耻骨联合错位比较严重,用瞬间的力推开时,会听到关节咔擦的响声,患者会感觉到关节放松空化的状态,将错位耻骨联合调整归位。(冲击技术)


三、耻骨联合侧位的改善(MET)

1、(一侧耻骨联合上移)先触诊,治疗师两个大拇指压在耻骨联合两侧,看那一侧高那一侧低,高的那一侧触诊时会比较疼,接着松解耻骨联合周边的软组织,再做MET训练,将耻骨联合高的那一侧伸髋位(大腿掉于床沿),对侧腿屈膝,治疗师一边手固定屈膝的腿部膝盖,一边手下压伸髋腿部的膝盖,第一个阻力之后,患者膝盖用30%的力与治疗师的手做MET对抗,保持10秒再放松,第二个阻力用60%的力做对抗,再90%。


2、(一侧耻骨联合下移)对耻骨联合错位后在下的那一侧做的MET:极度屈髋屈膝,(不需要膝盖旋内)。治疗师的一边手放在骶髂关节的位置,另一只手放在膝盖上,往坐骨的方向施力与患者做力的抵抗,保持10秒后,做下一个阻力的MET.


四、髂骨单边上移、下移的纠正(MET)

拽退

1、髂骨上移:患者俯卧,治疗师将患者髂骨上移的腿部股骨旋内往下拽,锁死髋关节,再想斜后方牵拉,患者髂骨往头的方向提做力的抵抗。


2、髂骨下移:患者仰卧,治疗师将患者髂骨下移的腿部股骨内旋再牵拉,往腿部延长线的方向施力,患者做力的抵抗。


五、内旋、外旋的MET

髂骨旋后,会伴随着旋内;旋前伴随旋外。

旋内时,患者仰卧,患侧的腿髋部外旋,脚放在对侧膝盖上,治疗师一边手放在对侧的髂骨固定,另一边手下压屈腿的膝盖,患者膝盖与治疗师的手对抗做MET,保持10秒放松后,继续打开,下一个阻力做MET.


旋外时,患者仰卧,患侧的腿屈膝屈髋90度,治疗师一手固定同侧的髂骨,一手压于膝盖向内施力(旋内),做MET对抗(分三个阻力,每次保持10秒)


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