高血压影响居民健康指数有多高

近年来我国心血管疾病死亡率上升趋势明显，据测算，我国18岁以上居民中，每4人就有1人是高血压患者，高血压患病人数约2.7亿人。高血压是心脑血管疾病最主要的、可控的危险因素。在我国每年300万例心血管疾病死亡病例中，至少一半与高血压有关。而高血压作为卒中和心肌梗死的主要原因之一，目前在我国防治工作中，却面临着很多困难，不仅发病率高，且呈现持续增长的趋势。一方面新增高血压患者层出不穷，另一方面在确诊的高血压患者中，认知水平、高血压的达标控制率、治疗率并没有大幅度增加。因此普及高血压知识，提高高血压认知率，提高全民防控意识是当务之急。

高血压按照病因分类可以分为原发性高血压和继发性高血压。大部分人的高血压是原发性高血压，只有大约百分之五的高血压属于继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤等疾病引起的。

    我们平时说的高压和低压就是收缩压和舒张压。正常血压在120/80mmhg左右，根据不同的波动区间又可以分为临界高血压（正常高值血压）、轻度高血压、中度高血压、重度高血压。

高血压是否需要终身服药

     原发性高血压的发病机理决定了其难以根治。（以下提到的「高血压」如无特指，均为「原发性高血压」，即绝大多数人所患的类型。

   高血压最重要病理变化发生在遍布全身的小动脉。简单说，就是小动脉们因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性，使血流通过时遭遇更大的阻力，正常的压力已经不能让血液正常通过这些小动脉，血压就高起来。

      除了继发性高血压可以通过解除继发因素获得痊愈外，作为心血管专科医生，基于最可靠的证据，几乎所有的原发性高血压患者都需要终身服药。

     当然，早期、轻度高血压患者通过服药、改善生活方式后，血压低于正常值（120/80mmHg）以后，医生会建议患者减药观察。如果减到很小药量血压还保持正常值，就可以尝试停药观察了.

切记半途而废，随便停药

 最危险的血压控制方式是，降压药是血压高就吃，血压不高就不吃。

    这种方式会导致血压剧烈的波动，高血压患者的血管弹性和调节能力比正常人差，血压的剧烈波动无法像正常人一样被缓冲，这是非常危险的，其发生脑出血 / 脑梗塞的危险可以高达血压控制良好者的 6.2 倍！

    当代较新的降压药，规范使用的副作用都很小，在医生指导下长期服用都没有问题。而擅自中断治疗或减量的后果很严重。

   实际上，对于大部分高血压患者，终身服药都是难免的。或者说，要在医生指导下，减量或者停药，而不是自己想当然。

  长期规范的治疗下，高血压患者可以像普通人一样生活。

   脱离了规范治疗的患者，才真的是危机四伏

健康血压需要6大处方

处方一：按时服药，定期复诊，切勿偏信偏方。

谨遵医嘱，病人听话，医生省心，长期坚持，保障健康。很多病人对西药带有排斥心理，认为副作用大，停不下来。其实很多常规用的降压药经过大量临床试验，其安全性有了充分保障，选用合适自己的降压药就相当于给自己制定了需要保健方案，最合适的治疗是最大的安全保障。

    还有一些病人听信保健品还有保健偏方，比如常见的醋泡黑豆，各种保健品。所有的保健品是食品管理局批准的没有治疗作用，可想而知作用有多大，而一些中药偏方，代茶饮等，我的意见是不反对也不支持，中药个体化差异大，需要对症才行。当然一些打着中医旗号的比如当年的张悟本的食疗，这些听听就好，尽量不要尝试。

处方二：低盐膳食处方

膳食营养因素在高血压的发病中有重要的作用，如膳食偏咸。

   轻度高血压患者通过合理膳食，就有可能使血压下降；即使较严重的，已经在服药的高血压患者，也可通过膳食疗法降低血压，减少用药剂量和预防并发症。

   高血压患者膳食钠盐的摄入量，应该控制在6g/日之内。

具体措施

1、改变烹饪方法，减少食盐用量。利用酸、甜、辣、麻等其他佐料调味；烹饪时晚放食盐。

2、少用含盐量高的佐料。如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等。

3、尽量少吃或不吃含盐多的食品。如腊肉、咸鱼和罐头等传统腌制品。

4、在加用食盐时，最好用盐勺计量一下，做到心中有数。

5、食用包装食品时，要注意食品标签，了解含盐量。

6、在外就餐时，告诉服务员尽量少盐。

7、多吃新鲜蔬菜。

处方三、限酒处方

中度以上饮酒量与血压水平呈显著正相关，饮酒可抵抗药物的降压作用。目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减少饮酒量就可使血压降低或恢复正常。

目标是戒酒。

具体措施

1、认识饮酒的危害。

2、树立一定要戒酒的观念。

3、如饮酒，建议少量。男性，葡萄酒小于100ml (相当于2两)，或啤酒小于250ml (半斤)，或白酒小于50ml (1两)；女性减半，孕妇不饮酒。

4、不饮高度烈性酒。

5、酒瘾严重者，可借助药物戒酒

处方四：合理运动

运动是预防性心血管病的重要手段，包括血压在内，因而高血压患者不仅可以运动，而且要坚持运动。

高血压患者适宜进行有氧运动。有氧运动是指中低强度、有节奏、可持续时间较长的运动形式，比高强度运动在降血压方面更有效、更安全。

常见的有氧运动形式有：快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯等。

目标

运动的目标要从运动的时间、运动的频度和运动的强度来考量。

1、运动强度中等

以下表现为运动强度中等：

a、主观感觉：运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累；

b、客观表现：运动中呼吸频率加快、微喘，可以与人交谈，但不能唱歌；

c、步行速度：每分钟120步左右；

d、运动中的心率（次/分）=170-年龄；

e、休息后约10分钟内，锻炼引起的呼吸快能明显缓解，心率也恢复到正常。

2、运动持续时间

高血压患者每周至少进行5-7次运动，最好坚持每天运动。高血压患者一天的运动时间累计应在30分钟左右。

注意事项

1、运动适宜时间

清晨6-10点血压常处于比较高的水平，不适于运动，最好选择下午或傍晚进行锻炼。

2、避免无氧运动

短跑、举重等需要屏气的无氧运动，会使血压瞬间剧烈上升，引发危险。

3、血压不稳或过高，不宜运动

安静时，血压未能很好控制，或超过180 / 110mmHg的患者，暂时禁止中度及以上的运动。

处方五：戒烟处方

高血压患者吸烟会大幅增加心血管病风险。戒烟益处大，任何年龄戒烟均能获益。

具体措施

1、丢弃所有的烟草、烟灰缸、打火机、火柴，避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟。

2、避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。

3、烟瘾来时做深呼吸，咀嚼无糖口香糖。尽量不用零食代替，以免血糖升高，身体过胖。

4、必要时在医生指导下可以选用有助于戒烟的药物，如尼古丁贴片或安非他酮。

五、心理平衡处方

精神心理与睡眠状态显著影响血压，缓解心理压力和调整睡眠是高血压和心血管病防治的重要方面。

具体措施

1、正视现实生活，正确对待自己和别人，大度为怀；处理好家庭和同事间的关系。

2、避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。

3、寻找适合自己的心理调适方式，旅行、运动、找朋友倾诉、养宠物都是排遣压力的方法。

4、心理咨询是减轻精神压力的科学方法，必要时进行心理咨询。

结语

    不管是高血压还是其他疾病，正确认识它并且接受它是我们认知一个疾病的过程，带着良好科学的心态去面对是治疗甚至治愈疾病的关键。现在高血压年轻化的趋势也越来越明显，作为一名医务工作者，希望以专业的角度为您答疑解惑，致力于科学的防控高血压，努力降低高血压的致死致残率，延缓并发症的发生，是我们的追求。                                                 

  高质量的患者自我管理更容易让患者最大程度的获益，收获更长久的健康、