今天夜班。白天去外面看科室的人比赛和听课。中午吃了饭，外面下起了雨。我先跟着领导走到地库借了一把伞，走到自己车上休息。把座位推到后面，放平，躺在上面睡觉。外面的雨越下越大，仿佛还有雷声，雨水打在车顶上发出闷响。听说雨声是什么白噪声，有助于睡眠，但我觉得在车里听外面的雨声纯粹是噪音。外面虽然下雨，车里还是有些闷热。但实在太困，我还是在叮叮咚咚的雨声中睡着了，一觉睡醒，感觉自己都流口水了。时间到了，我打开车门一脚下去，没想到外面积了很深的水，半只脚都泡在水里，赶紧抬脚往前走。
我挺喜欢听别人讲课的。毕竟人家是远道而来请来的专家，讲课的质量比较高，也有很多生动的案例。第一个专家专门讲了一篇新的专家共识。开头就举了一个他们医院的例子，有病例，有手写的投诉意见。非常生动，让人忍不住去听他讲的内容。他讲的是破伤风的预防，听了这次课，我才明白，原来不同的免疫方法产生抗体的时间是不同的。破伤风抗毒素要24小时后才会产生抗体，而免疫球蛋白要48小时后才产生抗体，至于疫苗，要一个星期后才产生抗体。所以现在有一种新的药单抗，12小时可以产生抗体，可以预防那种潜伏期很短的感染。但是价格要贵很多，而且我们医院没有这种药，我觉得对我们来说是不适用的。
接下来是市里老大哥讲的狂犬病预防规范。处理得好，没有毛病的当然不说了，主要说那些没有处理好，结果造成严重后果，病人感染狂犬病毒，医院承担赔偿的案例讲了很多。伤口一定要经过充分的冲洗，特别是颜面部。几个案例都是颜面部，最终发病死亡。而在平时的工作中，颜面部的伤口刚刚又是不好冲洗的。我想这就是我们需要去关注的。主动免疫和被动免疫的药我们医院都有。而他讲到，只要以前打过三针以上疫苗，再次暴露是不需要被动免疫的。我感觉我们的医生有时候不是这样操作的，这样做增加病人的痛苦，还有额外的经济损失。实在没有必要。
我很喜欢讲蛇咬伤的专家的讲课。从他讲授的内容，你能感觉他是一个富有同情心，责任心还有爱心的人。他说，苦难专找苦难人，被蛇咬伤的经常是一些社会底层人士还有一些拾荒的老人，而蛇毒血清又特别贵，按照公斤体重计算。如果按照全量去打，一下就要一万多块钱。我第一次知道原来蛇毒血清这么贵。而被蛇咬伤后，虽然死亡的很少，但是致残率很高，很多人需要截肢，这也挺可怕的。他也讲到，很多时候，病人把蛇带过去，已经把头打得稀烂，看不出来究竟是什么蛇，但也有一次，有人带了一条活的眼镜蛇给他看。看来大家都很厉害，知道要让医生知道是什么蛇咬到的，我也记得，有人用桶提着一条打死的蛇到科室。
他讲了一些急救的误区。被蛇咬了以后，不要到处乱跑，让心跳加快，血液流动加快。也不能使劲结扎住被咬的地方，这样可能加重周围组织的坏死，或者松开之后，毒素突然释放。也不要切开伤口，不能喝酒止痛，更不能用嘴去吸吮伤口。我觉得学到了一些有用的知识。还有一位博士讲了破伤风重症的救治，他用了他们科生动的案例，而且总结了七大治疗要点，非常清晰明了。而且语速适中，没有废话。真是一个很好的老师。能听到他们讲课绝对是一种荣幸。
