【读经典学中医】《难经》白话解:第三难,中医把脉诊断病脉和死脉

题记:中医的四大经典书籍,大家都知道黄帝内经,有一本书却很少人知道。即便是中医学院的学生也都未必认真去读,这本书是内经的姊妹本,就是《难经》。

继续读难经,在开始这一难的学习前,先回顾上一难具体讲了把脉具体的定位。

第三难 尺寸脉的太过不及

今天为第三难,不正常的脉和死脉。

[原文] 难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有复,有益,有关有格,何谓也,

然:关之前者,阳之动也,脉当九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为复,为内关外格,此阳乘之脉也。故曰复溢,是其真脏之脉?,人不病而死也。

[白话解读]

问:脉的搏动,异常的时候有这几种情况,大概分为太过和不及,阴阳相乘,复和,还有有关和格?这些异常的脉都怎样的表现呢?

答:正常的脉各个部位的浮沉跳动都有自己正常的状态。

首先是寸脉,在关部以前的寸部,是阳气搏动的地方,脉象应该是长九分就呈现浮象,如果超过九分的叫太过,不足九分的叫不及。

寸脉:正常--关上长九分出见浮,超则太过,不足为不及。

若阴气太盛,使寸脉的气被逼向上冲,到达鱼际,而相反,尺部却摸不到脉脉,这个叫溢脉。这是由于阴气太重了,占据了内部,阳气阻隔被关在门外的表现,这就是阴胜乘阳的脉。

阴气≥阳气,阴在内,阳在外--溢脉。(二羊语:好比家里有一个彪悍的妻子(阴太强),男人(阳)不愿意归家,游荡在外。又好比:冰冻的肉,放到热水里边,热很难一下进入里边。

再次是尺部的脉,在关部的后面,是阴气搏动的体现,正常情况下,脉形应该是长一寸而现沉脉,如果超过一寸的是太过之脉,不足一寸的是不及之脉。

尺脉:正常关后一寸的位置应该是沉脉,如果超过一寸都是沉是太过,不到一寸就沉是不及。

若阳气太盛,逼使寸脉的气下移进入尺部,而寸部却没有脉,这叫复脉,这都是因为阳气被关闭在里边了,阴气被格拒在外的缘故。这也就是阳胜乘阴之脉。

阳气≥阴气 阳在内,阴被在外,(二羊语:好比冬天保温瓶装热水,外边的冷气根本进不去。又或者煮饺子的时候,加冷水就是要把热气封在里边)

不管怎样,如果出现以上两种阴阳格据的脉,也就是寸脉出现复脉,尺部出现溢脉都非常不好的,这也都是阴阳之气相互隔绝的真脏脉,这种脉也叫死脉。出现了此种脉象,即使不见明显的病症,也往往会死亡的。

[词语解释]

复溢:复是复盖,有自上而下复的含义;溢是满溢,有自内向外溢的含义。

复脉是寸脉下移尺部,以致寸部无脉;溢脉是寸脉太盛而上冲鱼际,以致尺部无脉。所以下复上溢,都是孤阴独阳上下相离阴阳决绝的脉象,故属于预后不良的死脉。

关格:关是关闭;格是格拒,都是指人体阴阳之气发生了内外阻隔不通的危象。所以关格二字的字面虽不同,其意义是一致的。

真脏之脉,是因阴阳气隔绝而产生的,临床上称之为“胃气将绝”,就是脉象缺乏和缓之意,往往发现于病人濒死之前(《素问(玉机真脏论》对此有详细的记载)。

[二羊语]

这一难主要讲的是反常脉。反常的脉是因为人体阴阳不协调所致。阳太过则阴不及,阴太过则阳不及。

这种阴阳不平衡极端严重时,阴阳就会阻隔,可以出现孤阴独阳的“溢脉”或“复脉”。

小结:第一难讲气口把脉的原因,第二难讲具体定位,今天第三难讲异常的脉,以及死脉的特点。

中医二羊 一个在中医路上死磕的靓仔。都经典学中医也是我重走经典中医路的一个过程。读经典学中医,边读边写,边用,一直在路上

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