上周拿着厦门三甲的核磁结果回无锡复诊。三甲核磁结果为右颞下颌关节可复性盘前移位，S医生看完片子后，判断另一侧也有轻微移位。我和她探讨了以下几个问题。
Q1：先稳定关节，还是先做咬合矫正？
A1：咬合关系不对可能是造成颞下颌关节紊乱的因素之一。它的存在干扰着颞下颌关节的矫正，应当先排除咬合干扰后再进行关节调整。若先戴颌垫调整关节，有可能导致无法咬合，影响正常生活。
Q2：如果怀孕，孕激素是否会加重病情？如果不矫正，后期关节是否会磨损掉？
A2：怀孕期间，因为激素影响，可能会加重病情，张口受限，也有可能什么都不会发生。这是一个概率问题。对于大部分人来讲，颞下颌关节紊乱都是能“熬过去”的。熬过去是什么意思？如果不能张口，那就先不张口，等几天再说。实在不行，到医院处理也是可以的。
Q3：如果进行矫正，是做隐形的牙套，还是做钢牙套？
A3：在实践过程中，原本一些人没有明显的颞下颌关节问题，但在戴了隐形牙套后出现了相关问题，所以针对关节已有问题的不推荐隐形牙套。钢牙套后期若需核磁，拆卸比较麻烦，比较推荐陶瓷牙套。
在这几个问题之外，我还和S医生讨论了笑起来嘴歪的问题。S医生表示其实还好。我的牙齿虽然存在反颌，但整齐度不错，中线也相对正中。我会觉得笑起来不协调，主要是因为上颌有虎牙未正常萌出，上牙弓较窄，上下部分露出的牙齿不太协调。
同时，她还提醒我，因我上牙弓窄，且上牙数量较下牙少。我的矫正方案涉及到上牙的扩弓和下牙的片切。片切即磨掉牙齿的部分釉面，创造可收缩的缝隙。
问诊至此结束，但我还没有下定决心做矫正，很难平衡矫正的利弊，需要寻找身边有正畸经验的朋友交流。
不做矫正的考量点如下：
1.目前对生活的影响较不明显，颌面也没有突出问题。矫正咬合有可能导致脸型改变，如牙套脸之类的。
2.片切会让原本敏感的牙齿更敏感，且少了釉面保护容易引发蛀牙。
3.大龄正畸过程更漫长，且需终身佩戴保持器。
做矫正的考量点主要是寄希望于咬合矫正后，关节能复位，从而在正确的轨道上运行，使用得更长久。
