第19篇_重复发汗不能再用麻黄汤
伤寒论学习（2016、3/19）
今日坚持学着原文，其实有的人说很难，怕自己不懂。但是我坚持抛弃一切成见，把自己当白痴一样来看条文。一样可以看得懂，及时有疑惑或者不懂的地方可以跳过。后面学着学着就有相关条文跟前面相对的。
伤寒论的原文其实真的没有注解家们渲染的那么深奥。看条文其实像看一个个的病案病例。张仲景写的一个个病案。来的病人是什么症状，他用了什么的药方。有时候，遇到被别人误治过的病人，又改怎样灵活变通。他都比较实际客观的记录症状和脉象。根据脉和症来把握用法以及加减变通。
前几日遇到的面瘫病人就是刚刚学过的一条方证，可以瞬间学瞬间用，而且效果还比较好，两三剂就看到反应，比预期快了好多。
继续今天的学习
原文
48、脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
49、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。
50、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
51、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。
二羊笔记：
1、从昨日学的条文，到今日学的还有打算明天学的条文，都是在强调有表证不能乱用下法。必须得先解表。而现在的西医方法，才不管你表不表，里不里的。只要是感冒统统吊水，抗生素消炎药统统上去
看到感冒发烧，就冰敷，就用大寒的抗生素强行退热。热是很快退了，自认为感冒也好了。但是缓者往往遗留长时间的咳嗽、鼻炎，小朋友抵抗弱直接腹泻拉肚子，哮喘什么的都来了。
你说这是病好了吗？为了退热，就简单的用下法，清法。其实都很简单的感冒。发汗解表就好了，就这么简单的问题。一个小小的感冒一治就得十天半个月的，有的几个月都还咳嗽。我只能说，我服了。借此也引以为戒，自己在判断疾病的时候也得小心。
2、如果用了下法，导致身体重、心悸的缓者不能再用发汗的方法治疗，这个时候稍微休息好，自己出点汗就可以缓解。因为尺脉微，提示了有里虚了，不能再用发汗的方法。
3、如果有脉浮紧，身体又疼痛的缓者，正确的治疗方法是发汗解表，可以用麻黄汤治疗。但是如果摸到缓者的脉尺部的脉是迟脉了，不能再发汗。这是因为荣气不足、血少的缘故。
血汗同源，血少了再发汗必将导致血更虚。
4、通常来说脉浮和脉浮数一般情况都表明病在表，在表可以用麻黄汤来解表。这个麻黄汤也要看情况。张仲景只是给我们剧烈而已。强调病在表要解表，麻黄汤是解表方剂的代表。实际临床可以根据脉象的强弱判断虚实选择具体的方剂麻黄汤、桂枝汤、桂枝麻黄各半汤等等前面学到的解表的方子。根据实际情况选用。
5、小结：
A、病在表一定得先解表，这是定法，不能乱用下发，看到热就乱清热。
B、病是否在表可以根据脉症判断，脉浮或者脉浮数一半都有表证，同事伴随有体痛等症。
C、病在表就必须解表，解表也得根据实际情况来，如果脉虚了特别是尺脉迟或者尺脉微，表明有里虚了，是否要解表得斟酌来用。解表方子发汗一半都用麻黄汤，但是，如果脉虚的不能再用，有可能缓者自己可以调整过来。或者用桂枝汤来解表。后面有详细说明。
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