急性痛风性关节炎是痛风急性发作的首发症状，其典型的临床表现为急性发作的、剧烈的踇扯关节红、肿、热、痛。患者往往在无任何先兆的夜晚或凌晨关节剧痛而惊醒，痛如刀割。对于痛风患者来说，最让他们揪心的应该就是痛风的急性发作和痛风的肾损害了。而急性痛风性关节炎的治疗，是痛风患者首先要解决的问题。

急性痛风性关节炎的一般治疗

1、急性痛风性关节炎发作时，有条件的患者应立即到医院就诊，而且治疗最好在起病24小时之内开始，治疗越早开始，越有利于病情的改善。

2、患者应卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，避免过度劳累，避免关节损伤。因尿酸盐在温暖的环境中溶解度增加，因此应注意患肢保暖，避免受凉，穿鞋要舒适。一般在关节疼痛缓解72小时后开始恢复活动。

3、痛风急性期患者应避免摄入肉类、海产品等富含嘌呤的食品，摄入食物的总热量应较平时低20%，蛋白质摄入量要适中，脂肪和糖类食物应加以限制，做到平衡膳食，合理搭配。烹调食物最好采取煮、熬、烩、蒸，不用煎、炒、炸的方法，这样即可稀释食物中的嘌呤，又有助于营养的消化吸收。

4、饮水是促使尿中尿酸溶解和排泄最有效而简便的方法。饮水应选用淡茶水、白开水等，不宜饮用浓茶、浓咖啡和汽水等。一般成人痛风患者急性发作期每日水摄入量2500~3000ml为宜，尿量保持在2000ml以上。但肾功能不全者须控制液体的摄入量。此外，食盐会使体内水分滞留，妨碍尿酸排泄，痛风发作时也以少食为宜。

急性痛风性关节炎的药物治疗

痛风急性期治疗药物包括消炎止痛药物、碱化尿液药物及其他药物。降低血尿酸的药物在用药早期可导致血尿酸水平明显波动，有诱发痛风急性发作的可能，故在痛风发作的急性期应尽可能避免使用降尿酸药物。但使用降尿酸药物治疗过程中痛风急性发作的患者，则不需要停用降尿酸药物。

1、消炎止痛药物

秋水仙碱用于痛风急性期的治疗已有2000多年的历史，一直作为缓解痛风疼痛的特效药在临床上广泛使用。但秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应，因此痛风急性发作时越早使用秋水仙碱，消炎止痛的效果越好，在发病24小时内使用效果最为明显。因秋水仙碱的有效剂量和中毒剂量（出现呕吐、腹泄等不良反应）接近，多个国家的痛风指南对其最大用量进行了限制。而在日本，秋水仙碱被当成一种痛风的预防用药，而非治疗用药。

非甾体抗炎药则是世界各国痛风指南均推荐的急性痛风一线药物，痛风患者耳熟能详的止痛药，如双氯芬酸钠、英太清、扶他林、布洛芬等药物均属于非甾体类抗炎药。非甾体抗炎药起效比秋水仙碱更快，服用时强调足量、足疗程。非甾体抗炎药根据其作用机制也分为两类，分别COX-1和COX-2，但两类药物在止痛效果上无明显差异。有消化道危险因素的痛风患者，建议选择COX-2的非甾体抗炎药，有心血管危险因素的痛风患者，则建议选择COX-1的非甾体抗炎药。

糖皮质激素对于急性期痛风的止痛最为强效，且起效最为迅速，但停用后症状容易复发，且反复使用会增加痛风石的发病机会，故该类药物仅适合症状特别严重、且反复发作或经上述药物无效的痛风患者，且不建议长期使用。目前临床上常用的糖皮质激素大多为半合成品，主要有泼尼松、地塞米松、倍他米松等。

2、碱化尿液的药物

尿酸在尿液中的溶解度与尿液pH有关。尿液pH从5.0升到6.0，尿酸在尿液中的溶解度增加3倍；从5.0升到7.0，溶解度则可增加近20倍！因此，尿酸在碱性尿液中的溶解度比在酸性尿液中更高，有利于尿酸的溶解及从尿液中排泄。但是，尿液过度碱化，反而容易形成草酸钙或其他类型的肾结石，或者在尿酸结石表现外壳阻止其进一步溶解，因此碱化尿液需适度，痛风患者的最佳尿pH应维持在6.2~6.9。

目前临床上碱化尿液的药物有碳酸氢钠（小苏打）和枸椽酸氢钾钠颗粒（友来特）两种。小苏打价格低廉，是痛风临床最常用的碱化尿液的药物，但容易引起胃肠道的不良反应。枸椽酸氢钾钠颗粒引起的胃肠道不良反应则相对更轻。平时，痛风患者也可使用中草药泡水代茶饮，如青皮、柠檬、金钱草等，也能在一定程度起到碱化尿液的作用。

患了痛风，对于血尿酸水平轻微偏高的，可以服用碳酸氢钠片，偏高较多的，用苯溴马隆。

对血尿酸水平持续超过500的，则要考虑使用别嘌醇。

痛风急性发作时，只能用秋水仙碱镇痛。

平时轻微的疼痛，则可以用吲哚美辛、扶他林软膏。

饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义。注意避免食用嘌呤含量高的食物。