北医三院 粗隆部骨折治疗技术 主讲 张志山2020.2.18
粗隆部骨折分型
股骨近端骨折按部位分：股骨头/颈/粗隆间/粗隆下骨折
基底型股骨颈骨折属于囊外骨折，对股骨头血运影响不大，类型比较少见，推荐DHS+空心钉固定
Evans分型（1949）：顺粗隆/反粗隆
稳定复位的关键是恢复后内侧皮质的连续性
改良Evans分型（1975）：Jensen分型，将反粗隆骨折和大转子骨折归入3型，5型骨折推荐髓内钉固定
2018AO/OTA分型：强调了外侧壁的厚度
在牵引中立位，在正位X线片上，取大粗隆无名结节以下3cm，在135°的角度上外侧皮质到骨折线的长度d，如果小于20.5mm为外侧壁薄弱。但这样的测量要求很难达到。
斜行骨折与横行骨折很难区分
18年的新分型仅作了解
粗隆下骨折的定义
北医三院区域分型法
各型骨折的内固定选择
IA型（稳定性）：髓内钉+DHS
IB型：髓内钉优于R-LISS
II型：INTERTAN+PFP
III型（小转子下7.5cm）：髓内优于髓外
IV型：髓内钉
小结
颈基底型：DHS+空心钉
