乳腺癌患者应做好哪些术后影像学复查工作?

在乳腺癌患者进行治疗后会存在一个不稳定期,癌症细胞很可能再次活跃,出现疾病进展的情况,一般以5年生存率为评估,若术后5年内癌细胞没有发生复发转移,那往后再复发转移的概率就大幅降低了,可视为病情进入稳定期,而在这期间,影像学检查对癌细胞复发转移的评估至关重要。

● 胸部CT/增强CT:建议对确诊乳腺癌的患者行胸部 CT 检查,特别是肿瘤分期较晚,具有高复发危险因素的患者,以观察是否有癌细胞转移风险。

● 磁共振/头颅增强MRI:头颅增强 MRI检查对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT更敏感,应作为脑转移诊断优选的影像学检查方法,如果出现头晕、头痛、呕吐、视物模糊以及其他中枢神经系统症状或体征时,应行头颅增强 CT或MRI检查;有中枢神经转移症状,但MRI/CT未发现颅内占位病变者,应行腰穿检查;部分无症状三阴性HER-2 阳性或淋巴结转移较多的高危术后患者,或复发转移疾病进展迅速者,应定期进行头颅影像检查。

● 超声检查:乳腺癌患者的超声检查主要应用于腹部等部位,来更好地观察有无这些部位的转移,例如发现腹痛可以做腹部超声。建议对确诊患者先行腹部超声检查,怀疑脏器转移时再行腹部CT或MRI检查。对晚期乳腺癌患者,常规推荐腹腔、盆腔超声检查,如存在可疑病灶,建议行腹、盆腔CT或MRI检查,以便进行规范地疗效评价。

● PET/CT:PET/CT可以在临床早期发现异常信号,有着较高的敏感性和特异性,能有效地协助诊断,特别是在局部晚期或转移性患者中,应常规推荐。全身PET/CT检查有助于评估有无全身转移病灶,当需要明确判断是否为多发病灶时,可考虑选择 PET/CT检查;对复发转移性患者,为了更好地评估疗效及后续随访,仍需要综合行PET/CT、CT或MRI多联检查。

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