金匮肾气丸的正本清源及例证记录(道非道作业)

肾虚是现在人常常提到的一个健康话题,现在主流公认的说法是肾虚分两种,肾阳虚和阴虚。两者都有腰痛,腰膝酸软,四肢无力等症状。

肾阳虚的症状一般是:腰膝酸软而痛,或阳萎,精冷,妇女宫寒不孕,性欲减退;面色晄白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头晕目眩,精神萎靡,小便清长或夜尿多等。

肾阴虚的症状一般是:头晕耳鸣,失眠多梦,男子性欲亢奋,遗精,女子经少或闭经,或崩漏,形体消瘦,咽干口燥,潮热,五心烦热,盗汗,颧红,舌红少苔或无苔等。

肾阴虚和肾阳虚的主要辩证区别是:阳虚则寒,阴虚则冷。

调理治疗上:肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用金匮肾气丸。

(以上有网络内容整理而来)

今天说肾虚这个事呢,是因为前不久有个上海的朋友,是个女孩子,说她肾虚,医生给她开吃六味地黄,然而没有什么卵用。然后我就多问了几句,知道她除了腰痛腰酸,失眠多梦之外,还有怕寒微冷,而且还经常于是我按照上面教科书的原则判定为肾阳虚,让她改用金匮肾气丸。她买的是同仁堂的金匮肾气丸。吃了三天后,就来找我了。

这是病治好了,以肾相许的节奏吗?

咳咳,以身相许。

那有那么简单,结果这尼玛,

她说她现在开始拉肚子,每天都会拉两三次,而且空调一吹就冒冷汗。

我一想,卧槽,同仁堂不会卖假药吧,反正又不是第一次。

我平静了一下惊慌失措的心神

撩了撩额前的短发,恢复了我江湖郎中的本色。

回复她说:“你先把药停掉,我现在忙,待会回复你。”

然后我赶紧去找同仁堂的麻烦

呸呸

我思想我干嘛出头啊,

让她吃那吃不死人的六味地黄丸,不就没事了嘛

呸呸

我怎么能这么想呢

我可是背过“大医精诚”江湖郎中

“故学医者,必须博济医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误载。”

在我默诵一边大医精诚之后。

给朋友道了歉,朋友停药之后没几天也恢复了常态。

然后嘲笑我还真是个江湖郎中,

并没有怨我什么,只是让我欠下一顿饭。

不过这件事一直成了我的心病

我查了《金匮要略》,其中的肾气丸和同仁堂以及市面上常见的金匮肾气丸组方不一样。

《金匮要略》肾气丸:地黄、薯蓣(山药)、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子

同仁堂市面上的金匮肾气丸:地黄、薯蓣(山药)、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子

多了牛膝和车前子

而六味地黄丸则是少了桂枝和附子。

可以说后世所有的补肾的肾气丸的方子都是源自于《金匮要略》中的肾气丸。

著名的六味地黄丸是宋代钱乙删去桂枝、附子后用于儿科生长不足,发育不良。后来滋阴派祖师朱丹溪将其发扬光大,成为了滋阴圣方。

现将《金匮要略》中的条目和肾气丸相关的条目摘抄如下:

1、《中风历节病脉证并治第五》载:“崔氏八味丸治脚气上入,少腹不仁。”(崔氏八味同肾气丸,)

2、《血痹虚劳病脉并治第六》载:“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”3、《痰饮咳嗽病脉证并治第十-二》载:“夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。肾气丸亦主之。”

4、《消渴小便利淋病脉证并治第十四》载:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”

5、《妇人杂病脉证并治第二十二》载:“问日:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师日:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。”

《金匮要略》将医理并不多,从这五个条目可以看出,这肾气丸对现在所说的肾阳虚、肾阴虚的症状都有作用。大辨医理的事是宋以后的人常做的事,“所谓医家分于金元”。追寻到这里,我觉得我已经知道了什么。也在没有在意后来的那些什么个“人阴不足而阳有余”之类的争论。

于是我先自己熬了这汤药自己喝了两幅,没什么异样。接着我有买了淘宝上蜀香源经方的古方肾气丸吃了好几天,最终亦没有异样。

于是乎,我就小腹黑的请我的那位朋友吃饭去了。

我信仰古法,亦是有帮助朋友之心。

只不过不是艺高人胆大,心里底气不足。

所以只能算上小腹黑。

朋友,在我一顿饭和软磨硬泡下,再次为了中医勇敢的站了出来。

最终,可能是心诚则灵的缘故。

吃了十天之后,朋友症状明显有改善。接着又买了一瓶。吃完之后,似乎症状察觉不到。

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