一觉醒来2:15，发完文章接龙打卡2:20进入到正念群打卡，今天是第一天！我的小程序一动不动，在交涩中发现自己无意中删除了最重要的信息，申诉后只要等待今天系统再发一次。唉……
2:20—3:13可以练习的时间就这样结束了！先睡吧……
听白噪音
3:56《心血管疾病》中美班补课
4:10我决定关上所有的音乐和课程，安静就好啦！
6:58醒来
其实今年的3.15我也申请了这个实验项目，课程结束是5.12对于我来说，和北大都有实验意义重大的课题研究我再次拥有了参与其中的使命感和责任感。
我是2008.5.12北大援助灾区童心项目志愿者，今年的疫情发生后，我再次感受到了北大对我的召唤！
我已经如愿以偿地进入了面试状态，因为目的性太强了，得意忘形时露出了真面目，我表演苦情地震发生在后遗症和父亲离世的创伤与婚姻的痛苦关系后，我被删除了课题研究组，其实我真的正常一点平常心对待就进入了！
懊恼之后又让二妹继续努力申请了49天的实验组，我三更半夜睁开眼睛的第一件事就是打卡，完成了49天的任务获得“学霸”证书。
这一次，我终于在2020年的岁末之际再次成为了志愿者。可想而知，我的心情是多么地难以平静，我小心翼翼地保护着这来之不易的机会！
我要好好照顾自己同时拿下“49”天的纪念证书。因为今天即是我“教育行走”打卡56天的时间，也是正念的编号56的日子。
1.心血管疾病和精神障碍的关系
惊恐障碍（突然莫名其妙的主观的喘不上起来）、疾病焦虑障碍、躯体障碍 主观的感受也眩晕啊需要鉴别诊断。躯体症状一种或者多种（天天可以也是心脏的）；第三个是焦虑障碍。（总以为自己有心脏病，各种各样的病查不出什么问题，持续的抑郁啊、心境的改变，这样对心血管疾病的供血量有影响。广泛性焦虑不像惊恐障碍发作，但是敏感。这些都要与心血管疾病鉴别诊断。
女人爱看病，症状重叠一点都不奇怪。看起来像的但不是，但是倒过来有心血管病，确实会引起精神病性障碍。
缄默性没有缺血性心肌病，没有常见的胸痛感，有其他的精神病性症状，不舒服莫名其妙的爱焦虑。心房的粘液瘤，一会儿堵一会儿不堵。 还有一个常见的是心衰，上不了楼无力啊其实就是这些心血管的药物也会引起精神病性障碍，也就是在治疗的时候也会引起。
那么有哪些会引起心脏病比较明显？压力大40多岁猝死。愤怒也会引起心肌缺血，压力泛泛而谈，抑郁也会心血管刺痛，焦虑比较高。精神上造成心血管病，愤怒和敌意也会引起心肌缺血。
很多精神分裂的病人血糖高，也增加心肌缺血。 原来有PTSD的也会增加，相互加重互为因果，所以加重害怕上医院。
心脏不好除了产生供血的问题，影响性生活。
疫情期间人生两件事：一是睡觉好；二是性生活重要。人格的障碍容易生气，诱发心血管疾病。自恋的人有了病不治病，教育就是心血管的教育。
尖端扭转性心律失调、兴奋剂、利尿剂等各种药物也会引起各种易激惹，诱导剂、兴奋剂等你都要知道。心脏移植，起搏器的安装，在美国他故意换上这个不想活了，自己可以控制死亡。
这些都是告诉你，他有精神障碍。用的时候先要考虑安全。 不是你学了一个病就问一个病，而是可疑的。比如心脏病是发作性的、原发性的，高度怀疑别的问题。
身心是精神科的，基础医学、保健整合医学，每科室组四个内科医生的医疗模式。
“依托有条件的精神专科医院和综合性医院精神专科，特别是国家精神医学中心、国家精神区域医疗中心组建心理救援队，形成应对重大灾害、重大疫情等突发公共卫生事件心理救援专业队伍，强化应急演练、物资储备，提升精神专科领域突发公共卫生事件应急处置、心理康复与心理疏导能力。”心理救援能力决定了心理治疗服务能力的高度，从抓好心理救援服务能力着手，有助于全面促进心理治疗服务能力的提升。
2.内分泌疾病和精神障碍的关系
医疗之家（儿童和成人）：四分之一是精神科医生和心理学博士组成，四分之三是内科医生、护士护理组成的一个团队。内科医生不知道就转给我了。
1） 糖尿病 有一型和二型，胰岛素产生的。是糖尿病本身带来的，还是适应障碍，高达15%不知道。有医药助理做成一项目；第一个原因是抑郁；第二个焦虑，尤其是经历低血糖。还有的高血压，没有正常的低血糖反应，直接昏迷吓得不得了。第三个怎么吃？不能乱吃有糖尿病。我这段时间光减肥就烦，我现在出去经常请吃饭又涨知识了。啥都不能正常吃的吃，全是白煮，变成了受不了的折磨。别人烦的时候就是我们的商机。你看疫情下来，找不到精神科医生，我就在硅谷找到了工作。
你看这就是几家欢喜几家忧？英国非必需品都关了。减少接触。
糖尿病天天打胰岛素，药物多了就会出现谵妄，所以你要知道找你会诊是什么意思。
2）甲状腺疾病三类，一是甲状腺冠能底下；二是甲亢：三是盐和药物对甲状腺的破坏。优甲乐的化学名叫左旋甲状腺素片，是治疗甲状腺功能减退的。
还有一个造社手术所致的。甲低是与抑郁有关，甲亢是与焦虑有关。注意看药物。甲状旁腺功能，病人经常出现骨质疏松缺钙骨头疼，哼哼唧唧地损害认知功能。治疗的就是毫无疑问直接切就好了，病人不知道，他没有想到的事情。
这就属于疑难杂症。
精神科医生送到内科去，你最好会短程心理治疗，他们不能长程治疗。我们的团队十九个内科。这些案例不是一个症状，你会看到各种各样的内科到精神科的没完没了的疾病。
北京宣武医院。
未来就是整合的医学趋势。精神科医生主打，你再不整合就凉了。
甲状腺疾病血压高，是不是要谨慎使用？一般是低，甲亢是高。你要根据具体的原因使用。糖尿病病人的打胰岛素评估自杀?人为的治疗。
整合式团队就挺好的， 精神科+神经内科整合，他来看病你不能把他赶走啊。医疗之家同步进行，我们先把心理精神障碍治了，该怎么治怎么治，然后回去核磁共振，药接着吃不耽误事。药也不会立即起作用
为什么不用其他系统？为什么不用阿立哌唑？专挑危险的 奥氮平，你这不是故意害人家吗？
3访谈案例
来访者：集中不了精力，压力大，坐下来办事就会想很多焦虑。需要做事的时候周围环境有人就会紧张（心慌，大汗淋淋——鉴别诊断惊恐发作）
“公共场合与人交往有问题吗?”
朋友呢？陌生人？读书的时候呢？
比如说教室啊或者特定的场合怎么样？（强迫自己去克服自己心理的不舒服）最早发生的时候是什么时候？（高二高三，大家都在学习，别人看我觉得会害我或者在我背后说我坏话）从小怕黑？（初中很好，高中开始）鉴别诊断强迫
父母有跟你一样的吗？（爸爸没有，妈妈有跟我一样焦虑）
张老师接过来：
你在密闭的空间比如电影院呢？（大家不用关注我就好很多）
你朋友多吗？（有几个）独处。平时藏起来。（是的，找最好朋友）
你经常用什么方法处理自己情绪？
大学学什么专业？跟人打交道特表少
你现在这个工作跟人互动协调多吗？（这两年只聊工作没有关系，再深聊其他的都尴尬）
你是独生子吗？（是）
你恋爱了吗？（没有）
你像妈妈更多，妈妈是平时操心比较多焦虑，妈妈做什么？做会计。
爸爸呢？（个体）人际关系交朋友谁的朋友多？
你不是第一次看病？别人诊断什么？
心理咨询，高中吃过抗抑郁药，有帮助吗？吃的什么药？
BIM=13，你食欲怎么样？偏瘦
睡觉呢？（不好）
你今天来的目的：诊断？
概念化：适应障碍伴焦虑，从小遗传像妈妈，择业焦虑水平也像妈妈。你还有回避人格特质。工作压力大，你不习惯这个工作。很多有才华的人都会焦虑，像乔布斯一样。他就是这样的一个样不知道怎么跟人相处？心理咨询就正念减压，相当于和尚的禅修。一天下来乔布斯做两个小时。这个病怎么来？遗传妈妈。生物治疗就是运动药物减压，心理咨询就是正念打坐，社会就是换一个工作。一动焦虑就降低了，做事和人打交道的少就用上药正念。聚焦到人际上之后，就去找对方职业，是否谈恋爱，独生子，父母性格职业，一条龙下来，很流畅。怎么治疗？你住院或者门诊都可以。你现在还有什么问题需要问我吗？ 7天就集中治疗，很快搞定。
不能只吃药，也不能只做心理咨询。
什么都不做的前提下，这是个伪命题。住院吃药快，该治病治病，该谈恋爱就恋爱。你现在等我们15分钟，或者参观一下医院。一会儿李苗医生给你汇报我们的会诊。谢谢你
点评：
1.人际关系告诉你，你没有刨根问底
2.密闭空间，鉴别惊恐障碍/特定的恐怖症还是人际关系？
3.高中明显加重。这两年加重，妈妈是怎么来?妈妈选择会计，他选择的工作
这些关键点都没有问,这些不按着节奏就会出现关键的时候不知道？这是第一年的知识点。我想建构问完就走，我们不是聊天。我们是职业，你也没有逻辑我也没有逻辑，那我们聊什么呢？
简单的事情重复做，做对不出问题就是不简单，这就了不得。做什么不乱来，全世界都无法超越。比如瑞士的钟表。
《当事人中心疗法》来访者体验之五：
负责、探索、发现被否定的态度和自我重组，对进步的体验。
“有些被否认的体验已经被接受，不再造成他的痛苦焦虑，鼓励他继续向前。对人格一部分的重建的认识，以及由此得到的新的行为，是建立当事人对自己能力的自信的基础，并让他进一步探索自我。”
“即便她感觉退步的时候，进步的体验仍然伴随着她，并且支撑着她…最黑暗的情绪和最深刻的绝望往往在治疗结束前不久出现。深刻地看，要面对最具威胁性的被否认的态度，当事人需要有足够的自信，它来自对一件接一件事件的解决的认识，一个接一个的新体验就可以被吸收。”
“不可避免地坠入绝望的深渊。当事人发现他人格组织的很多部分是虚假自我，而且必须痛苦地重建。但这种沮丧情绪的背景是内在重组中一系列重要的进步体验，看起来现在的探索是黑色的、悲惨的，但是这种探索发生在积极的设置中，它们是整体体验的一部分。
——建设性的、安全的、朝向价值的、成长性的“痛苦”！
中午我自己回家做饭，买了青青的尖椒炒肉。正在忙忙碌碌的时候，二妹居然也回家做饭吃，我们欢唱在一起话未来，很久没有这样的感觉了。
五节课下来特别轻松，因为孩子们喜欢的是我的科学轻松自在，我就不孔雀开屏聚焦于自己的专业了！
他主动帮我管理课堂的同时，我知道他对别人的方式就是曾经的老师对他的态度，我就由他发挥不压抑。
课间休息时看到三个孩子一起用尺子追逐和欺负那个咆哮如雷、眼泪汪汪地急的大叫智障的孩子，我立即干预！
原来真的是这样！我猜测和亲眼目睹是令我震惊，阳光下有欢笑有泪水，更有小恶势力，不及时制止就是一生的阴影。
无知的一举一动一颦一笑，会在岁月中沉淀下来，一生都无法摆脱。一年级可以也来得及，我要追踪此事，阳光下的罪恶扼杀在萌芽之处。
这就是走进学生，走进课堂，在自然是状态下观察。
一个人回家，开始一个人的晚餐。
