导读：《女医杂言》为明代传奇女医、中国古代四大女医之一的谈允贤所撰，成书于明武宗正德五年，采用追忆的方式记录了谈氏三十一则医案。今天小编为大家分享的是此书的一则医案，从中可以看出谈氏高超的水平。

妊娠伤食

一妇人年二十八岁，造酒为生，终日忙甚，失落银挑心一个，一日夜无获，汤水不进，况有胎五个月。其姑怜其为财痛伤受饿，煨米饼二枚，食之一枚，停于中脘一月余，不进米粒，将欲命绝，遂置衾棺。其姑问某，含悲泣诉得患之情，某将追积丸磨辟灌之。少停，追下其积，青黯色米饼未消，患者苏醒，就吃茶汤。又与安胎顺气之剂调理，遂获痊安，后生一女。

评按：

《素问·举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓……思则气结。”又云：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”《三因极一病证方论·七气叙论》曰：“喜伤心，其气散；怒伤肝，其气出……思伤脾，其气结……虽七诊自殊，无逾于气。”《望诊遵经·变色望法相参》曰：“思则气结于脾。”《医述》曰：“思则气结，结于心而伤于脾也。”

患者胎孕在身，气机原本不如平时畅通，又因失物而思虑过度，气结中脘，停食不化，益增病情。食积胃脘，中焦不运的病机比较明确，棘手处在怀胎五月，是否有胆识用消极导滞、通腑下气之法。

《素问·六元正纪大论》曰：“黄帝问曰：妇人重身，毒之如何？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。帝曰：愿闻其故何谓也？岐伯曰：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。”《类经·论治》曰：“重身，孕妇也。毒之，谓峻利药也。故，如下文大积大聚之故，有是故而用是药，所谓有病则病受之，故孕妇可以无殒，而胎气亦无殒也。”女子妊娠患积聚邪实，可用有毒峻利之药治疗，但须辨证准确，且适可而止。《医学心悟》曰：“盖有病则病当之，故毒药无损乎胎气。然必大积大聚，病势坚强，可投之，又须得半而止，不宜过剂。”临证运用中，医圣仲景率先垂范，《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》几乎通篇都贯彻着“有故无殒”的思想，如桂枝茯苓丸治疗妊娠癥痼、附子汤治妊娠寒热、当归芍药散治妊娠腹痛、干姜人参半夏丸治妊娠呕吐、当归贝母苦参丸治妊娠小便难、葵子茯苓散治妊娠水肿等。

妊娠期不可盲目进补安胎，有是证则用是方，热不避桂附，寒不忌苦参，不虑桃仁丹皮动血，不嫌泽泻冬葵滑利。《金匮要略浅注》解干姜人参半夏丸：“此为妊娠之呕吐不止而出其方也，半夏得人参，不惟不碍胎，且能固胎。”故知遣方用药务须辨证，辨寒热虚实，辨标本缓急，则安胎又不止于固冲任，益肝肾。周雪霆《三指禅·胎前全凭脉论》曰：“其用药也，离离奇奇，黄芩安胎者也，乌头伤胎者也，而胎当寒结，黄芩转为伤胎之鸩血，乌头又为安胎之灵丹。焦术安胎者也，芒硝伤胎者也，而胎当热结，焦术反为伤胎之砒霜，芒硝又为安胎之妙品。”又说：“无药不可安胎，无药不可伤胎，有何一定之方，有何一定之药也乎！”鞭辟入里，为唯补是务者戒。

追积丸不可考，从其方名及服后效应看，应是消积导滞之方，能果断用于妊娠五月的患者，可谓胆识过人，充分体现了谈氏极高的医学素养。