一、产前咨询
孕周多少/羊水清吗?/几个胎儿(单胎?双胎?)/有何高危因素?
产前高危因素:孕周小于36周,大于41周;多胎;羊水过多、过少;巨大儿;死胎死产史,妊娠高血压疾病,前置胎盘;糖尿病等。
产时高危因素:胎盘早剥,急诊剖宫产、胎儿窘迫、肩难产、脐带脱垂、羊水胎粪污染等。
二、组成团队
每次分娩必须至少有一位合格的、熟练掌握复苏技术的医务人员在场,负责处理新生儿。
如果有高危因素,则需多名医务人员在场,组建一个合格的掌握完整技术的团队。
复苏团队建立后,首先确定团队领导。团队领导需要熟知新生儿复苏的流程及技能并有很强的领导能力。
复苏开始前,团队人员要开一个简短的准备会,讨论可能将要遇到的问题,安排好小组成员的工作任务和责任,做好复苏计划。
三、准备器械和物品
(附:氧浓度和新生儿的关系 21% ≧35周,40% <35周,100% 复苏90秒后)
四、快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标:
是否足月?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?羊水是否清?
(有活力:呼吸有力、心率>100次/分、肌张力好)。
初步复苏:
1.保持体温:产房、手术室温度设置25摄氏度左右。将新生儿放在提前预热的辐射保暖台上,足月儿辐射台温度设置32-34摄氏度辐射台。如果预期婴儿在辐射台上停留时间超过数分钟,将测温探头放于婴儿腹部皮肤监护和控制婴儿的体温,腹部体表温度应保持在36.5-37.5摄氏度。复苏胎龄<32周的早产儿时,可用塑料膜保温。对于胎龄<32周早产儿,采取塑料膜保温。出生后不擦干,将躯干四肢放于塑料袋或保鲜膜。
2.摆正体位,开放气道:将新生儿摆成鼻吸气体位以开放气道仰卧或侧卧,颈部轻度仰伸;可在肩下放一折叠的毛巾,作为肩垫;鼻吸气位使咽后壁、喉和气管成一直线。