1、强直性脊柱炎，这个病不算十分常见，在我国的发病率不到千分之五。今天，我们就来聊聊强直性脊柱炎。

2、这个病比较多见于年轻男性，男女比大概为4:1。通常最早的症状，就是下背部疼痛，医学上称为“骶髂关节”疼痛。骶髂关节在哪里？你可能知道，脊柱从上到下，是由颈椎、胸椎、腰椎串起来形成的。但你也许不知道，在腰椎的下方还有一块大大的三角形的“骶骨”。这块骶骨，其实是由好几块骶椎融合形成了一大块骨头。同时，骨盆的两边各有一块髂骨。骶骨与髂骨交界的地方，就形成了左右两个关节，叫骶髂关节。如果没听懂，也没关系。你就用手摸摸自己屁股沟稍上方的两侧，那里就是。

3、强直性脊柱炎是个有“上进心”的小城青年。它不甘局限在骶髂关节这个小地方，它要不断向上爬。向上爬，往哪里爬？当然就是腰椎、胸椎和颈椎。当炎症慢慢侵犯到整条脊柱以后，脊柱的活动范围就会变差。一开始，表现为向后方和向两侧弯腰时，活动受限。到了晚期，向前弯也开始受限。同时伴随有腰背部疼痛。

4、这种疼痛说来奇怪，它是休息后加剧，活动后缓解。患者经常是睡了一个晚上，早上起来感觉腰背部特别僵硬疼痛。甚至有时，晚上睡觉的时候就会痛醒。这跟一般的腰肌劳损所引起的疼痛，是不是正好相反？这也是可以引起患者重视的一个特殊表现。

5、除了脊柱以外，身体其他部位的大关节都可能受到这种炎症的波及。但主要还是表现在脊柱，不然就不叫“强直性脊柱炎”了。另外，眼、心、肺、胃肠、神经、皮肤、黏膜等都可能受到病变影响。所以，强直性脊柱炎不是骨科疾病，而是一种全身性疾病，要看风湿免疫科。

6、我估计，看到这里，有人已经越来越怀疑自己就是强直性脊柱炎了。先别胡思乱想。一般来说，以下四项具备三项，临床上才可能诊断：1）下腰背部疼痛3月以上，特别是要有“休息后加剧，活动后缓解”的特征。2）腰椎活动范围明显受限。3）胸廓活动范围明显减小。4）X光片显示骶髂关节炎。这些都由专科医生检查后，才能确认。你自己的感觉，不能说明问题。

7、那么，这骶髂关节怎么就会出现炎症的呢？首先，可能与遗传有关。具体来说，是一种名为HLA-B27抗原的基因表达。HLA的中文名称叫“人类白细胞抗原”。科学家发现，90%的强直性脊椎炎患者，HLA-B27都呈阳性；但普通人群中呢，只有5%-10%的人HLA-B27呈阳性。由于强直性脊柱炎与许多疾病的表现都很相似，因而经常难以确诊。此时，HLA-B27的检测就能大显身手了。

8、除了遗传，患者的自身免疫反应也是一个重要病因。所谓自身免疫反应，就是自己的免疫系统把自己的组织当作了外来病原，通过发炎的办法，进行攻击消灭。大概有60%的强直性脊柱炎患者，他们身上与自身免疫相关的一些指标，都会异常升高。

9、强直性脊柱炎患者，有的可以控制得很稳定，有的则会病情反复，持续进展。治疗方面有药物和手术两种方式，但主要目的仅仅是为了改善疼痛和僵硬的症状，并延缓病情发展。目前尚无法完全治愈，这跟绝大多数自身免疫性疾病是一样的。

10、最后，谈谈强直性脊柱炎的核保。首先看客户是否已有脊柱或其它大关节畸形，或者是否有其它器官受损。如果没有，那么各险种都能承保，只是医疗险要做相关除外。如果有，且疾病正在活动期，还在治疗中，那么所有险种都要拒保。如果虽有畸形和器官受损，但已不在活动期，也不需治疗了，那么寿险和重疾险可能加费承保，但医疗险仍要拒保。

11、自身免疫性疾病在临床上是一组非常难治的疾病。我相信大家在平时的工作中经常会遇到，比如：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性血管炎、硬皮病、皮肌炎、桥本甲状腺炎、溃疡性结肠炎，等等。这类疾病的核保，总体不乐观。当然，有些情况可能并非糟糕到必须拒保，但至少都要个案评估，很难一概而论。