骑电动车出了事,医保不能报销怎么办?

不论是繁华的大都市

还是简朴的乡村小镇

都少不了电动车的身影

价格便宜、经济环保、方便快捷······

电动车已成为大众日常短途出行常用的交通工具

电动车的好处的确不少

但电动车驾驶带来的安全隐患也不容忽视

济南市的赵女士最近就遇上了这样的难心事儿

↓↓↓

今年5月,赵女士骑电动车上班。途中她与另一位同样骑着电动车的市民发生刮擦,摔倒在地,但对方却骑着车一溜烟跑了。经医院检查发现,赵女士出现脚部骨裂、轻微颅内损伤的征兆,需要住院接受治疗。赵女士向医院申请医保报销,但医院拒绝了她的请求。

 电动车事故 

  医保为什么不能报销? 

根据《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》规定,机动车道路交通事故,其意外伤害医疗费用不予报销。

同时,《医疗保险待遇核发经办管理的通知》也说明参保人如发生意外交通事故就医,医疗费用依法应当由第三人负担。

也就是说,无论你是被别人撞到,还是撞到别人,医疗费用社保都是不能报销的。交通肇事不在医保的赔付范围之内哦!

那么如果像赵女士这样

骑电动车发生了意外,其他保险能赔吗?

当然可以!

01

 意外险 

很多人都会担心意外险到底保不保电动车,小保菌咨询了多家保险公司客服,对方均表示意外险并没有单独对电动车进行免责处理,摩托车、电动自行车、自行车意外都是保的。

小额理赔:对于小磕小碰,自己不慎摔伤等情况,可以尝试走保险报案流程,由于金额不大,保险公司通常会比较顺利;

大型事故:如果发生了身故或者伤残,需交警到场认定,那么就要按执法部门的鉴定资料,保险公司也会根据实际进行核实,调查结果会影响保险公司理赔。

02

 定期寿险 

定期寿险,是指在保险合同约定的期间内,如果被保险人死亡或全残,则保险公司按照约定的保险金额给付保险金,若保险期限届满被保险人健在,则保险合同自然终止,保险公司不再承担保险责任,并且不退回保险费。

定期寿险免责条款相对较少,所以如果正常行驶,发生了身故风险,是可以获得赔付的。

03

 电动车专项险 

请注意:这里的电动车专项险是指意外险,而非财产险哦!那么有人问了,它和前面提到的意外险有什么区别吗?

有!电动车专项险是意外险的一种,是针对电动车驾驶人的保险。相同的是,他们都以被保险人的人身为保障目标。保险期间内,被保险人在骑两轮电瓶车的过程中遭受意外伤害事故导致残疾、身故以及因意外伤害事故所产生的合理医疗费用,保险机构将按约定给付保险金。不同的是,一般的综合意外险保障内容中不包含第三者责任(旅游险除外)。

什么是第三者责任?

简单来说就是,如果你在公共场所不小心导致他人人身伤亡、财产损失,你是要给人家赔钱的(当然还要承担法律责任)!

电动车骑行难免会碰到雨天路滑等情况,不小心撞到别人也极有可能发生,这个时候第三者责任保障就显得格外重要了。

所以,如果你经常靠电动车代步,那么不妨给自己购买一份电动车保险会更安心。


最后小保菌还有两点建议给大家!

1、不符合标准不赔

如果你的电动车不符合标准,或者自己私自改装,是要按照机动车处理的。保险公司不保的哦!

根据2018年5月国家发布了电动自行车的最新标准,新国标要求:电动车最高车速为 25 km/h,必须要有脚踏骑行功能。

2、职业对于购买保险是有一定影响的

不同职业的风险等级是不一样的。如果你的职业是配送员,经常骑电动车送货,这种通常属于3类或以上。如果买了1-2类职业的意外险,工作期间发生意外肯定是无法理赔的,其他时间发生风险,可能也存在受阻的情况。

小保菌建议大家投保前,可以多看看产品要求或咨询保险公司,先确认职业风险等级再投保

无论是骑行自驾,还是乘坐交通工具

遵守交通规则才是最基本的保障

小保菌也希望小伙伴们每天都可以开开心心出门,平平安安回家!

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