子曰: “人无远虑，必有近忧。”

            ——《论语·卫灵公》

最近一段时间全国各地不少地方的疫情都处于高位运行状态，疫情在各地此起彼伏，绵延不绝，每天新增确诊和无症状感染者至数万例。广州和重庆等超大城市的每日新增数据仍在六七千范围波动，疫情防控的压力依然很大，当然随着防控的加强，新增数据有望得到缓解。

不知道疫情地区的防控有没有按照二十条的新规执行，如果还是老办法的话，在如此规模的疫情下，再加上有些地方的层层加码，老百姓的生活可能又要受到严重影响。

每当这个时候，网上关于放开和封控的争论就会又火热起来，网友极尽幽默之能事创作各种段子来发泄内心的不平。防疫尤其是封控总是有些人要牺牲某些利益的，问题是疫情三年了，这样下去还要多久？大家都疲惫了，该如何才能坚持下去？疫情结束的希望在哪里？

尤其是在国外纷纷放开的情况下，卡塔尔世界杯看台上不戴口罩的观众被不少国人拿来说事。大家都向往这份自由。

然而，自由也是有代价的。这个代价就是健康和生命，美国每日新增确诊超10万，累计超一亿人，累计死亡超过110万人。美国的小兄弟们每天的数据也好不到哪去。

如果按照美国的数据类比中国，中国该有多少病例和死亡人数？要知道中国的人口总数是美国的四倍多，中国的整体的人均医疗条件更远远落后于美国。

可能有人要说了，国内广州、重庆、北京等人口众多的大城市这波疫情到现在也没几个重症和死亡病例呀。这话的确不假，但是这其实正说明了放开和坚守防疫的差别，为什么这么说呢？中国目前为止仍是整体防疫控制，疫情一开始的时候是没有重症和死亡，但是随着疫情的发展和病例的增多，重症和死亡就出现了。

今年上半年上海抗疫那段时间也体现了同样的规律，开始的时候静悄悄，没有重症和死亡，随着病例的增多和随之而来的医疗资源的挤兑，重症和死亡病例逐渐增多，至六月一号，上海总计感染人数超过60万，累计病亡病例588例，病死率近千分之一。

除了少数是年轻人，这里面去世的大部分是老年人。

上海基本是国内医疗条件排前列的城市了，人均医疗资源也很丰富。即便这样，在疫情大规模传播的情况下，也无法承受医疗挤兑，也需要大力支援。想想如果疫情在全国大规模传播会是什么结果？到时谁来支援你？美国吗？

说这些并不是强调中国要沿着老的抗疫模式走下去，而是想看清中国的问题，寻找适合中国的抗疫路径。

上海大规模疫情结束到现在已经近5个月了，形势也发生了不少变化，之后中国也出台了第九版防疫指导和新的二十条防疫政策。

国外躺平，新冠病毒看样子也会与世长存，这种情况下，中国肯定不会一成不变的长期执行一个政策。那么是否适合现在放开或者将来某个时候放开管控呢？

中国不能拿这个做实验，一旦放开后疫情失控，损失难以控制。但是长期这样下去，经济承压，人民生活深受影响，疫情防控该向何处走？

其实更大规模的感染数据是现成的，那就是香港、台湾，这两个地方的感染人数约为当地人口的三分之一，感染规模均已达数百万量级，我们可以了解一下港台的数据，看看能否给我们的防疫以启发。

根据香港卫生署卫生防护中心提供的数据和2019年冠状病毒死亡个案报告初步数据分析（涵盖时间2021年12月31日至2022年11月16日00: 00)），第五波疫情香港感染人数约200万，死亡病例一万余人，总体病死率0.53%。

超过95%的死亡病例是年龄超过60岁或以上的长者，其余5%则从分布在0到60岁各个年龄段。60-69、70-79、80+三个年龄段的病死率分别为0.31%、1.24%、7.97%，60岁以下病死率从万分之一到万分之九。

可见新冠对老年病例的威胁最大，尤其是80岁以上人群，病死率急剧增加。

关于疫苗的作用，该分析报告表明只要接种一剂疫苗，死亡风险也会显著减少，接种三剂疫苗死亡风险大幅减少，尤其是对老年感染者。

80岁以上未接种疫苗、接种一剂、二剂、三剂、四剂疫苗的病死率分别为14.76%、7.15%、3.75%、1.58%、0.71%，其他年龄段相应更低一些。不分年龄段总体病死率按未接种疫苗、接种一剂、二剂、三剂、四剂疫苗分别为2.32%、1.01%、0.18%、0.06%、0.06%，所以即便接种疫苗能够大幅降低病死率，香港80岁以上老人接种四剂疫苗后，病死率依然有0.71%，未接种疫苗的话则病死率达到14.76%，这个数据的确很高。

再来看看台湾的数据，从百度网摘取最近几天数据和总体数据，如表一所示，可以大概了解一下台湾的疫情情况。

表一：台湾新冠疫情部分病死率数据

从11月17日至24日，台湾每日新增均超过一万病例，每日新增死亡都在数十例，至11月24日累计死亡14069例。8天平均病死率0.31%，总体累计病死率0.17%，比香港的0.53%总体病死率要好一些，需要注意的是台湾对疫情目前仍有一定程度的管控。

港台的案例离大陆更贴近一点，比西方国家可能更适合我们参考。如果类比港台的数据，我们采取同样的措施的话，大家可以自己去算算，我们可能会付出多大的代价。要知道他们的人均医疗资源要远好于大陆。

因此，我们不能盲目模仿西方或者其他什么地方的做法，当然也不意味着我们会一直捂着不放，长期这样大家也承受不起。

路径很清晰，根据疫情的发展，如果传播增强，毒性减弱，可以采取以下措施逐步推进防疫：

1.普及疫苗全程接种，这从香港的报告可以清晰看到疫苗的作用。关注老年人尤其是80岁以上老年人的感染及医疗，各地摸清数据。

2. 充分准备有效的各类治疗药物尤其是中药和各种相关医疗资源，做到手中有粮，心中不慌。

3.宣传普及新冠防疫和治疗知识，提高民众的保护意识。

4.加大各类新疫苗研发和治疗药物、技术的开发。

5.跟踪、研究感染后遗症和反复感染可能的后果。

此外，如果将来逐步向更开放迈进的话，尤其要准备应对大规模病例的医疗资源，如人力、方舱、药物等等，想想流感期间短时间内医院门诊爆满的情形就知道没有足够资源应对的后果。同时还要对病毒可能毒性加重或者将来新的恶性病毒有所防备。

总之，只有做到有备无患，到时才不会手忙脚乱，导致灾难性后果。

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