注：我写文章的目的，是为了传播人心人性的智慧，去影响和帮助更多的人。我的文章往往都是以真实的心理咨询个案做基础。我严格要求自己坚守品格，本文中所有个人信息和个人隐私都做了全面保护处理，如果做的还不够，请指正，立刻改。也特别感谢所有来访者的信任和认可。

（一）抑郁症的误诊

据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率为3.1%，中国抑郁症的患病率为6.1%。国内抑郁症的发病率高于世界平均水平，而且发病率近年来呈逐年上升趋势。按照6.1%的发病率折算，国内抑郁症患者已达到9000万。

但是今天我想说的是，很多人的抑郁症是误诊，他（她）其实根本不是抑郁症。

来找我疗愈抑郁症的来访者，每一个都有三甲医院的诊断治疗经历，都是服用了一段时间心理医生开的药，发现症状并没有减轻，这才开始寻找心理咨询来解决问题。

我惊呀的发现，70%的抑郁症来访者，其实根本不是抑郁症，最多把他们称为假性抑郁症。

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可能有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解。抑郁症的病因并不非常清楚。

我把抑郁症来访者，分成了三类：假性抑郁症、轻度抑郁症和重度抑郁症。从人的大脑结构说起，用简单比喻的方式说明一下为什么把抑郁症这样分类。人的大脑有两个重要的神经中枢，一个是快乐中枢----伏隔核，一个是痛苦恐惧中枢---杏仁核。当一个人受到外界刺激时，如果这时神经信号传递到快乐中枢伏隔核，他就会感到快乐，如果这时神经信号传递到痛苦恐惧中枢杏仁核，他就会感到恐惧痛苦。例如，高空蹦极游戏，有的人跳下去会痛苦的泪流满面，有的人跳下去会快乐的兴奋尖叫。正常的普通人，通往快乐中枢伏隔核的神经网络和通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是对称的，都可以比作双车道，所以他可以正常交替的体验经历快乐和痛苦。而抑郁症患者，他的神经网络是异常的。轻度抑郁症患者，他的通往快乐中枢伏隔核的神经网络是正常的双车道，他还能体验到快乐，但是他通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是八车道，也就是说他很容易在外界刺激下感受到痛苦。重度抑郁症患者，他的通往快乐中枢伏隔核的神经网络已经变化成羊肠小道，他很难体验到快乐，而他通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是高速铁路，这让他长期持续的受到痛苦的刺激。假性抑郁症患者，之所以说是假的，因为他的神经网络，和正常的普通人是一样的，并没有任何异常，通往快乐中枢伏隔核的神经网络和通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络是对称的，都是双车道。

就像你的手机，今天突然不能用了，怎么点屏幕都没反应。去修手机，如果维修师傅检查了一番，说硬件都是好的，屏幕没问题，不需要更换任何配件，只是软件问题，只是因为手机里的操作系统卡住了，或者软件垃圾太多，或者是被软件病毒攻击了，只需要重新恢复一下安卓操作系统，就可以了，这就是假性抑郁症患者。如果维修师傅检查了一番，说屏幕感应器坏了，必须换个硬件配件，这是硬件问题，这就是轻度抑郁症和重度抑郁症。

出现假性抑郁症的误诊，主要原因是两个方面：

1、抑郁症的病因并不非常清楚。到目前为止，抑郁症的病因还没有完全搞清楚。所以在诊断上，就不能简单的抽个血，根据白细胞的数量，就确定你是不是发炎了，或者照个加强CT，就能确定你是不是胆囊有结石，是泥沙状还是沙粒状。到目前，还没有专用的检测设备被发明出来。所以，各大医院的心理医生，只能依靠问卷的方式，例如汉密尔顿抑郁量表HAMD，症状自评量表SCL90，YALE-BROWN强迫量表，神经心理测验---蒙特利尔认知量表MoCA等，根据最后的分数，来判断患者是否得了抑郁症。并且每个医生严格遵守“宁可错杀三千，不能放过一个”的原则。患者来了，如果医生诊断说没有什么病，不需要吃任何药，万一后来患者出了问题，医生就可能需要承担责任；而不论有没有病，只要开了药，医生就没有任何责任，反正这些药对身体并没有什么危害。在这里，我只是要说明这个现象，不是要指责、贬低或攻击专业的心理医生，如果我是心理医生，我和他们做的会完全一样，因为工作不同，看问题的角度不同，责任也不同。心理医生为各种严重心理疾病的疗愈做出了巨大的贡献。

2、人们对抑郁症的过度重视。每隔几天，关于抑郁症自杀的文章就会铺天盖地的刷满手机屏幕，现在早就不是忽视抑郁症的从前，现在轻而易举的可以通过百度网络找到关于抑郁症的大量资料。甚至我们经常会听到朋友开玩笑的说，这几天心情不好，是不是得了抑郁症了。很多人在百度百科，看了抑郁症的症状描述，越来越觉得自己就是真的得了抑郁症。

就这样，绝对负责任的心理医生和过度重视怀疑自己有病的患者发生了共振，制造出了大量的假性抑郁症。这时就出现了著名的贴标签效应，当人们被上标签时，很容易开始按照被赋予的方式特点付诸行动，会去迎合他人对自己的判断。如果你的老板看重你并信任你，你就会有意识的提升自己的表现，以满足老板对你的更高期望。那么当一个心理医生给一个病人贴上抑郁症的标签时，当这个人从内心中接受了这样的标签，这个人就会活出这样的状态和特质。由于是假性抑郁症，身体生理并没有任何问题，那么吃药也就只有安慰剂效应，并没有什么用。长期吃药没什么疗效，反过来又会加重对抑郁症的恐惧担心，这会再次加重抑郁症的症状。

关于贴标签可以看我的另外一篇文章：我是胆小鬼https://www.jianshu.com/p/69489d1eb681

所以在开始疗愈抑郁症之前，必须要做的工作，就是区分假性抑郁症、轻度抑郁症和重度抑郁症。大约需要一个小时，我就能做出分辨和预判。我不需要各种心理测量量表，这些工作医院心理医生已经做过了，我判断的依据是眼睛的神态，眼球的运动，面部的表情，头的姿势，手的动作，说话的语音语调音量，所问的问题等等。当疗愈过很多很多人，获得了他们的信任，打开了他们的内心，陪他们检视所有的过往，从中发现那些关键线索，最后帮助他们摆脱面临的困扰，让他们的生命开始花开，然后我就有了这样的能力。无他，手熟尔。

（二）抑郁症的疗愈

1、假性抑郁症

假性抑郁症的疗愈，如前文所述，吃药的作用是一种保护，是一种安慰效应。用心理咨询的技术，从内心深处找到抑郁症状的源头，才会快速疗愈的。

但是假性抑郁症的疗愈关键不是清除痛苦。很多心理咨询师认为抑郁症的疗愈关键是清除痛苦，这只不过是必须做的第一步。在这里，我也不私藏了，把疗愈关键分享出来，希望帮助到更多的人。

举个例子，前几天，我见了一个高三的女孩，她在上海市精神卫生中心诊断为抑郁症，建议住院治疗。当时，我的初次预判，她是假性抑郁症。但在阐述的时候，我有保留，我跟她的姑姑说，不用担心恐惧，只不过是轻度抑郁症，能治愈，而且会很快。这时她立刻说，不不不，我的病很重，感觉不到爱，很痛苦，经常感到喘不上气，想过自杀。当听完她的描述，我就更加确定她是标准的假性抑郁症。她用自己得了严重的抑郁症来吸引索求别人的关注，或者来惩罚某个人，或者来逃避责任和压力。所以她会坚持自己的病很重，而且真的显得很重。如果抑郁症快速疗愈，她是不愿意的。

所以，假性抑郁症的疗愈关键是找出为什么患者抱着抑郁症不放？他因为抑郁症而逃避了什么？或者因为抑郁症而得到了什么好处？这就是关键。这个心结打开后，当他意识到自己是生命的主人，开始为自己负起责任，开始努力的促进自己的生存。他的抑郁症就治好了。

2、轻度抑郁症和重度抑郁症

轻度抑郁症和重度抑郁症的心理咨询疗愈程序是一样的，但是疗愈需要的时间差异很大，我另外30%的来访者是轻度抑郁症。我不想接重度抑郁症患者的个案，我拒绝了好几个重度抑郁症患者，因为我没有把握，对治疗效果没有把握，对疗愈要花多少时间也没有把握，因为这个时间不是我能设定控制的。每一个来访者，在最开始总是会问我，大约需要多少时间就能收获疗愈效果？这个我真回答不了。随着疗愈进行了几次，他们就明白了，疗愈需要的次数和时间全部是由他们自己决定的。

轻度抑郁症和重度抑郁症的疗愈关键要复杂得多，在文章里讲不清楚，所以我只能简述一下疗愈的过程。

重度抑郁症的个案，我只接了一个高二的学生，小宝。

我看见小宝的第一眼，我内心有一丝紧张。他坐在我面前，在母亲的要求下，看了我一眼，算是打了个招呼，然后就一直低着头，不停的用右手去抠左手的大拇指。只用一眼，我就看到了他的不快乐，看到了他的压抑，看到他的难受，看到他已经没有力量让自己显示出活力，看到他的内心中生命力的小火苗奄奄一息。我知道自己为什么紧张，因为他的症状很严重，我以前没有接过这么严重的个案，我有一点担心，担心我帮不到他。

他的第一次不适出现在三年前了，断断续续的发生，越来越严重。在情绪上表现是不快乐和压抑，在身体上表现是头痛，头昏，鼻子堵塞，喉咙总感觉有异物，有时候会出现较长时间的大脑空白，身体的难受让他越来越无法承受，已经开始影响正常的工作学习和生活。在痛苦无法承受的严重时刻，他做出过自伤自杀的行为。他去过最好的医院做了全面的身体检查，检查不出有任何的疾病。他去大医院见过心理医生，心理医生做出了抑郁诊断，开了药，嘱咐坚持吃药。然而，症状并没有什么好转。

心理诊断中经常出现的几个诊断结果按严重程度做如此划分：重性精神病——神经症——神经症性心理问题（可疑神经症）——严重心理问题——一般心理问题。我初步判断他属于神经症性心理问题的范畴了，判断他是重度抑郁症，而且还伴随严重的焦虑。我以前也遇到过几个症状较严重的抑郁症，我都拒绝了。我只愿意接一般心理问题，我喜欢快速解决的感觉，一般几次搞定，抓住关键点，迅速帮助来访者能够重新回到正常的工作学习生活中去。

在见了第一次面，我对他父母讲，小宝的问题比较重，属于重度抑郁症。对治疗效果我是没有把握的，对治疗时间需要多久我也没有把握。后来我无法拒绝，因为友情。

我给小宝做了第一阶段疗愈，做了5次，约是15个小时，这个阶段的工作重点，是把通往痛苦恐惧中枢杏仁核的神经网络由高速铁路恢复成正常人的双车道。在第一个阶段疗愈结束后，我对疗愈效果是没把握的，只观察到他释放了许多负面情绪能量，有一些放松的感觉出现。

他回家后，过了一段日子。我陆续收到了疗愈效果的反馈。看到了一些改善，看到了他开始出现了笑容，看到了他开始能够发怒，开始有了一些力量。但是我还是在担心，担心给到他的一些帮助是不够的，担心我帮不到他。

大约两个月后，他再一次来到我的面前。我们开始第二阶段疗愈，也是做了5次，约是15个小时。这个阶段的工作重点，是把通往快乐中枢伏隔核的神经网络由羊肠小道恢复成正常人的双车道。这是重度抑郁症最难最难最难的关键点。这种神经网络的重构首先表现在新的观点和感悟出现。例如，我最近的一个案例，一位男士，小时候，父母离异，父亲离家而去。他有很多的悲伤痛苦，都与父亲有关。他特别想，某一天，找一个机会，去质问父亲，你知不知道那些年你给儿子造成了多少痛苦。但是在做完疗愈后，他发现质问或斥责父亲并不是内心中真正想要的，他最想要的是体会经历一次父爱的感觉。新观点和感悟的出现代表着神经网络的重构，也代表着人的行为会发生变化。其次这种神经网络的重构表现在身体反应上，在疗愈的过程中，身体感到轻松，发热，放很多屁，眼睛变的明亮，大脑轻松清晰运转自如，身体感到飞翔，身心愉悦祥和。身体良好反应的出现，也是一个关键现象，是心理疗愈有效的标志信号，也是对他以前各种身体不适的疗愈。看到这个信号，我的那一丝担心消失了，我确信疗愈是有效果的，他的神经网络是可以重构的，我确信能帮助到他了。

大约两个月后，我们又开始了小宝的第三个阶段的疗愈，做了四次，大约10个小时。这时候，就开始两面同时做工作了。一边清理释放新的负面情绪能量，一边继续重构通往快乐中枢伏隔核的神经网络，良好的疗愈效果就开始不断显现。疗愈结束，我仔细观察了小宝的眼睛，明亮，有神采。这时候我非常开心，我非常确信虽然他的神经网络还不可能完全重构好，但是小宝目前的状态与正常的普通人是一样的，他完全可以正常的学习、工作和生活，他完全可以正常的参加高考，我也非常期待看到小宝的大学录取通知书。

最后我还想说一点，关于抑郁症，不要过于紧张恐惧。抑郁症不过是人类各种疾病的一种而已。随便找个人出来，基本上都有各种疾病。从上大学，我就一直有胃病，浅表性胃炎；我现在还有过敏性鼻炎，每年9月份，准时爆发，折磨我一个月；我还有胆囊炎，不得不切除了；我现在还有皮肤的湿疹。每个人都在带病生存。得了抑郁症，一样可以带病生存。小宝，现在的状态，与正常的普通人是一样的，只要我们足够重视，给他多一点爱心和保护，只要他没有再遇到强烈的伤害刺激，他就不会再次激活抑郁症状态。我告诉小宝，我们的疗愈阶段性结束了，只要身体没有出现各种不舒服，就不用再来找我。我确信，他能像正常人一样的工作、学习和生活。

另外，那些说可以通过微信、电话、语音或视频开展心理咨询疗愈的专家，其实是小学生水平，大多只学过简单的认知技术，在思维的层面讲一些大道理。他们是不能进行抑郁症疗愈的，他们不知道在疗愈中会出现各种身体危险，也不知道遇到危险后如何处理。在疗愈中，我会面对面，非常专注的观察对方的身体反应，所以这个工作是重体力活呀。

作者简介：大学教师。中科院博士毕业。目前以人（人脑）作为主要研究方向。开展心理咨询工作。

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